EMS- ja TENS-hoidon tehokkuus potilailla, joilla on yliaktiivinen rakko

Vuotavaa virtsaa kutsutaan "inkontinenssiksi". Stressi-inkontinenssi (SUI) on toinen yleinen virtsarakon ongelma. Se on erilainen kuin OAB. SUI-potilaat vuotavat virtsaa aivastaessaan, nauraessaan tai tehdessään muuta fyysistä toimintaa. Jos sinulla on yliaktiivinen virtsarakko, saatat tuntea olosi nolostuneeksi, eristäytyä tai rajoittaa työ- ja sosiaalista elämääsi.

Yliaktiivinen virtsarakko (OAB) on hyvin yleinen kliininen tila, jonka yleisen esiintyvyyden arvioidaan olevan 11,5 % Pakistanin väestöstä.

Perinteisessä lääketieteessä ja viime vuosina hermostimulaatio on otettu käyttöön korvaushoitona useiden sairauksien, kuten yliaktiivisen virtsarakon, hoidossa. Tästä on kuitenkin edelleen kiistaa. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää sähköisen lihasstimulaation ja transkutaanisen sähköhermostimulaation tehokkuus yliaktiivisen virtsarakon hoidossa. Tämän kiistan voittamiseksi meidän on tehtävä tämä tutkimus Pakistanissa ja selvitettävä, onko EMS:llä ja TENS OAB:n johdossa.

OAB on yksi tärkeimmistä ehdoista, jotka johtavat toiminnan ja osallistumisen rajoittumiseen tippumisen, virtsaamisen kiireellisyyden ja tiheyden vuoksi. Kirjallisuuskatsauksen mukaan OAB-kuntoutuksen ja potilaan oireiden paranemisen välillä on vahva yhteys. Neuromodulaatiolla on merkittävä rooli OAB:n hallinnassa. Oikea tehtäväkohtainen kuntoutus ei pelkästään paranna ihmisen toimintakykyä, vaan se parantaa elämänlaatua ja aktiivista roolia yhteisössä. Rutiinikuntoutuksessa pääpaino on aina lantionpohjan harjoitusten roolissa, mutta neuromodulaatio on edelleen laiminlyöty OAB:n hoito-ohjelmassa Pakistanissa. Potilaat hyötyvät paremmasta ilmenemisavusta, jos käytetään neuromodulaatiointerventiota, joka on todistettu OAB:n hoidosta. Tutkimuksen seurauksista on hyötyä fysioterapeuteille, kun he suunnittelevat ja valitsevat parhaan hoitotavan OAB:n hoitoon.

TENS perustuu portin säätöteoriaan paikallisen virtsaamisrefleksikaaren poistamisesta. Se on ei-farmakologinen menetelmä virtsarakosta impulsseja kuljettavien presynaptisten afferenttien hermosolujen estämiseksi stimuloimalla perifeerisen segmentaalisen dermatomin hermoja (sähkömodulaation portin ohjausteoria stimuloimalla viskeraalista elintä vastaavia ääreishermoja). Se toimii primitiivisen tyhjennysrefleksin tasolla, joka koordinoi virtsarakon, sulkijalihaksen ja lantionpohjan toimintaa. Detrusor-hyperrefleksia voidaan estää inhiboimalla suoraan impulsseja preganglionisessa afferentissa neuronissa tai estämällä virtsarakon efferentin raajan preganglionisia hermosoluja.

EMS:n uskotaan myös estävän jonkin verran virtsarakon toimintaa, jolloin rakko voi saavuttaa suuremman tilavuuden. Tämän uskotaan tapahtuvan, koska sähköstimulaatio stimuloi myös lantionpohjan hermoja. Useimmilla ihmisillä virtsarakon tyhjennys estyy, kun lantion ihoa kosketetaan tai sitä muulla tavoin käsitellään. Tämä esto tapahtuu selkäytimessä olevan refleksin kautta, joka on saattanut kehittyä estämään tyhjentymistä seksuaalisen kontaktin aikana. Lantionpohjan hermot ovat vastuussa kosketustunteen välittämisestä lantiosta selkäytimeen. Näiden hermojen sähköstimulaatio aktivoi siten aistikuituja, jotka estävät virtsarakon tyhjentymistä selkäytimen refleksimekanismin kautta. Tämä saattaa selittää, että EMS on tehokas hoito inkontinenssista kärsiville.