Skuteczność EMS i TENS u pacjentów z pęcherzem nadreaktywnym

Wyciek moczu nazywany jest „nietrzymaniem moczu”. Wysiłkowe nietrzymanie moczu (WNM) to kolejny powszechny problem z pęcherzem. Różni się od OAB. Osoby z WNM oddają mocz podczas kichania, śmiechu lub wykonywania innych czynności fizycznych. Jeśli masz pęcherz nadreaktywny, możesz czuć się zawstydzony, izolować się lub ograniczać swoją pracę i życie towarzyskie.

Pęcherz nadreaktywny (OAB) jest bardzo częstym stanem klinicznym, którego ogólną częstość występowania szacuje się na 11,5% w populacji ogólnej Pakistanu.

W medycynie tradycyjnej i ostatnich latach stymulacja nerwów została wprowadzona jako terapia zastępcza w leczeniu kilku zaburzeń, takich jak pęcherz nadreaktywny. Jednak nadal istnieją kontrowersje w tej sprawie. Dlatego niniejsze badanie ma na celu ustalenie skuteczności elektrycznej stymulacji mięśni i przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów w leczeniu pęcherza nadreaktywnego. Aby przezwyciężyć te kontrowersje, musimy przeprowadzić to badanie w Pakistanie i dowiedzieć się, czy istnieje jakakolwiek rola EMS i TENS w zarządzaniu OAB.

OAB jest jednym z ważnych warunków prowadzących do ograniczenia aktywności i uczestnictwa z powodu dryblingu, parcia naglącego i częstości oddawania moczu. Z przeglądu piśmiennictwa wynika, że ​​istnieje silny związek między rehabilitacją OAB a poprawą objawów u pacjentów. Neuromodulacja odgrywa znaczącą rolę w leczeniu OAB. Właściwa rehabilitacja zadaniowa nie tylko poprawia stan funkcjonalny człowieka, ale także poprawia jakość życia i jego aktywną rolę w społeczeństwie. W rutynowej rehabilitacji główny nacisk kładzie się zawsze na rolę ćwiczeń mięśni dna miednicy, ale neuromodulacja jest nadal zaniedbywana w schemacie leczenia OAB w Pakistanie. Pacjenci skorzystają na lepszej pomocy objawów, jeśli zostanie zastosowana interwencja neuromodulacyjna, która jest potwierdzona dowodami w leczeniu OAB. Konsekwencje badania będą przydatne dla fizjoterapeutów w planowaniu i wyborze najlepszego podejścia do leczenia OAB.

TENS opiera się na teorii kontroli bramek znoszącej miejscowy łuk odruchowy mikcji. Jest to niefarmakologiczna metoda hamowania presynaptycznych neuronów doprowadzających przenoszących impulsy z pęcherza moczowego poprzez stymulację nerwów obwodowego dermatomu segmentowego (teoria elektromodulacji sterowania bramką poprzez stymulację nerwów obwodowych odpowiadających narządowi trzewnemu). Działa na poziomie pierwotnego odruchu mikcji, koordynując pracę pęcherza moczowego, zwieracza i dna miednicy. Hiperrefleksję wypieracza można hamować przez bezpośrednie hamowanie impulsów w aferentnym neuronie przedzwojowym lub przez hamowanie neuronów przedzwojowych pęcherza moczowego kończyny odprowadzającej odruchu mikcji.

Uważa się również, że EMS powoduje pewne zahamowanie pęcherza moczowego, umożliwiając pęcherzowi osiągnięcie większej objętości. Uważa się, że dzieje się tak, ponieważ stymulacja elektryczna stymuluje również nerwy w dnie miednicy. U większości ludzi oddawanie moczu jest hamowane, gdy skóra miednicy jest dotykana lub w inny sposób manipulowana. To hamowanie odbywa się poprzez odruch w rdzeniu kręgowym, który mógł wyewoluować, aby hamować oddawanie moczu podczas kontaktów seksualnych. Nerwy dna miednicy są odpowiedzialne za przekazywanie czucia dotyku z miednicy do rdzenia kręgowego. Elektryczna stymulacja tych nerwów aktywuje zatem włókna czuciowe, które powodują hamowanie oddawania moczu przez mechanizm odruchowy w rdzeniu kręgowym. To może wyjaśniać, że EMS jest skutecznym sposobem leczenia osób z nietrzymaniem moczu.