Účinnost EMS a TENS u pacientů s hyperaktivním močovým měchýřem

Únik moči se nazývá „inkontinence“. Stresová močová inkontinence (SUI) je dalším běžným problémem močového měchýře. Je to jiné než OAB. Lidé s SUI unikají moč při kýchání, smíchu nebo jiných fyzických aktivitách. Pokud máte hyperaktivní močový měchýř, můžete se cítit trapně, izolovat se nebo omezovat svůj pracovní a společenský život.

Hyperaktivní močový měchýř (OAB) je velmi častým klinickým stavem s celkovou prevalencí odhadovanou na 11,5 % v běžné populaci Pákistánu.

V tradiční medicíně a posledních letech byla nervová stimulace zavedena jako substituční terapie pro zvládnutí několika poruch, jako je hyperaktivní močový měchýř. V tomto ohledu však stále panují kontroverze. Cílem této studie je proto zjistit účinnost elektrické svalové stimulace a transkutánní elektrické nervové stimulace v léčbě hyperaktivního močového měchýře. Abychom tuto kontroverzi překonali, musíme provést tuto studii v Pákistánu a zjistit, zda zde hraje roli EMS a TENS ve vedení OAB.

OAB je jednou z důležitých podmínek, které vedou k omezení aktivity a participace v důsledku driblování, urgence a frekvence močení. Podle přehledu literatury existuje silná vazba mezi rehabilitací OAB a zlepšením symptomů pacienta. Neuromodulace hraje významnou roli v léčbě OAB. Správná účelová rehabilitace nejen zlepšuje funkční stav člověka, ale zvyšuje kvalitu života a jeho aktivní roli v komunitě. V běžné rehabilitaci je hlavní důraz vždy kladen na úlohu cvičení pánevního dna, ale neuromodulace je v léčebném režimu OAB v Pákistánu stále opomíjena. Pacienti budou profitovat z lepší pomoci projevů, pokud bude aplikována neuromodulační intervence, která je podpořena průkazem pro léčbu OAB. Důsledky vyšetřování budou užitečné pro fyzioterapeuty při plánování a výběru nejlepšího léčebného přístupu pro léčbu OAB.

TENS je založen na teorii řízení brány o zrušení lokálního mikčního reflexního oblouku. Jedná se o nefarmakologickou metodu inhibice presynaptických aferentních neuronů přenášejících vzruchy z močového měchýře stimulací nervů periferního segmentálního dermatomu (gate control theory elektromodulace stimulací periferních nervů odpovídajících viscerálnímu orgánu). Působí na úrovni primitivního mikčního reflexu koordinujícího močový měchýř, svěrač a pánevní dno. Hyperreflexii detruzoru lze inhibovat přímou inhibicí impulzů v pregangliovém aferentním neuronu nebo inhibicí pregangliových neuronů močového měchýře eferentní větve mikčního reflexu.

Předpokládá se také, že EMS způsobuje určitou inhibici močového měchýře, což umožňuje močovému měchýři dosáhnout většího objemu. Předpokládá se, že k tomu dochází, protože elektrická stimulace také stimuluje nervy v pánevním dnu. U většiny lidí je vyprazdňování močového měchýře inhibováno, když se dotknete kůže pánve nebo se s ní jinak manipuluje. Tato inhibice je způsobena reflexem v míše, který se mohl vyvinout k inhibici vyprazdňování během sexuálního kontaktu. Nervy pánevního dna jsou zodpovědné za přenos pocitu dotyku z pánve do míchy. Elektrická stimulace těchto nervů tak aktivuje senzorická vlákna, která prostřednictvím reflexního mechanismu v míše způsobí inhibici vyprazdňování močového měchýře. To může vysvětlit, že EMS je účinná léčba pro lidi s inkontinencí.