Virtuaalitodellisuuden käyttö avusteisessa lisääntymisteknologiassa

Koeputkihedelmöitys (IVF), johon kuuluu munasarjojen stimulaatio, munasolun haku ja alkionsiirto (ET), on tehokas hoito eri hedelmättömyyden syihin. Huolimatta edistymisestä munasarjojen stimulaatiohoidoissa ja laboratorio-olosuhteissa, monet IVF-syklit eivät johda raskauteen, ja toistuvia hoitojaksoja tarvitaan. Viimeisimmän Yhdysvalloissa tehdyn Assisted Reproductive Technology (ART) -valvontaraportin mukaan 143 286 toimenpiteestä, jotka etenivät ET-vaiheeseen, 50,9 % johti raskauteen ja 41,4 % elävänä synnytykseen. Korkeamman raskauden ja elävänä syntyvyyden saavuttaminen on edelleen IVF-yksiköiden johtava prioriteetti maailmanlaajuisesti. Sekä IVF:n harjoittajat että potilaat etsivät jatkuvasti uusia tapoja parantaa lisääntymistuloksia.

IVF on moniulotteinen stressitekijä. Itse hoito muodostaa ensisijaisen stressitekijän ja aiheuttaa todennäköisimmin ahdistusta. Korkeimmat ahdistuneisuuspisteet koettiin ennen alkionsiirtoa, ja ne olivat verrattavissa leikkauksilta naispotilailta saatuihin ahdistuneisuuspisteisiin välittömästi ennen leikkausta. Siksi ei ole yllättävää, että monet tutkijat määrittelevät ET:n ratkaisevaksi tapahtumaksi IVF-tuloksen määrittämisessä, ja monet potilaat pitävät sitä IVF-hoidon huipentumana. Tämän toimenpiteen aiheuttama stressi voi johtaa erilaisiin autonomisen hermoston ilmentymiin, muuttuneeseen kohdun geenin ilmentymiseen, mikä johtaa kohdun vastaanoton heikkenemiseen tai kohdun supistumistaajuuden lisääntymiseen, mikä voi korreloida käänteisesti alkion istuttamisen ja raskausasteen kanssa IVF:ssä. Useissa tutkimuksissa havaittiin, että naiset, jotka eivät tulleet raskaaksi IVF:llä, ilmoittivat kokeneensa enemmän stressiä hoidon aikana kuin ne, jotka tulivat raskaaksi.

Vaikka tarkkaa mekanismia, jolla stressi häiritsee lisääntymisprosesseja, ei täysin ymmärretä, kokeelliset todisteet osoittavat yhä useammin, että alhaisemmat stressitasot johtavat parempaan hedelmällisyyshoitotulokseen.

Täydentävän lääketieteen tai adjuvanttihoitojen käyttö psyykkisen stressin vähentämiseksi ART-hoidon aikana ja IVF-tulosten parantamiseksi lisääntyy. Erilaisia ​​vaihtoehtoisia hoitoja on ehdotettu parantamaan lisääntymistuloksia IVF-hoidon aikana, kuten akupunktiota ja kiinalaisia ​​kasviperäisiä lääkkeitä. Näiden hoitojen vaikutus IVF-tuloksiin oli kuitenkin epäselvä.

Lääketieteellisen klovnauksen vaikutuksen stressiä vähentävänä tekniikkana 12-15 minuutin ajan ET:n jälkeen havaittiin lisäävän raskausastetta - 36,4 % interventioryhmässä verrattuna 20,2 %:iin kontrolliryhmässä. Muita interventioita, erityisesti ennen itse IVF-ET-menettelyä tai sen aikana, on tutkittu syklin tuloksen parantamisen ja/tai ahdistustasojen vähentämisen yhteydessä.

Ahdistustason arvioimiseksi ennen ja jälkeen interventioita, useimmat näistä tutkimuksista sisälsivät validoidun "State-Trait Anxiety Inventory" (STAI) -kyselylomakkeen, joka on itsearviointikysely, joka koostuu 40 kohdasta, jotka arvioitiin 4-pisteen Likert-asteikolla. Asteikko koostuu kahdesta aladimensiosta: "tilaahdistuksessa" on 20 kohtaa ja sitä käytetään määrittämään, mitä tunnetaan tietyllä hetkellä tietyissä olosuhteissa, ja "piirreahdistus" sisältää 20 kohdetta ja sitä käytetään määrittämään, mitä on tapahtunut. tuntui viimeisen seitsemän päivän aikana. Korkeammat pisteet korreloivat positiivisesti korkeamman ahdistuksen kanssa. Muut ET-toimenpiteeseen liittyvää stressiä arvioivat tutkimukset käyttivät syljen a-amylaasia (SAA). SAA-mittaus on ei-invasiivinen ja erittäin luotettava sympaattis-lisämunuaisen ydintoiminnan indikaattori, jota voidaan käyttää akuutin stressivasteen fysiologisena indikaattorina.

ET-aikaisen hypnoosin vaikutusta IVF-tulokseen tutkittiin 89 potilaalla verrokkeihin verrattuna. Tulokset viittasivat siihen, että hypnoosin käyttö ET:n aikana voi parantaa merkittävästi IVF-ET-syklin lopputulosta lisääntyneen implantaatioasteen (IR) ja kliinisen raskausasteen (CPR) suhteen.

Harppuhoidon ET aikana 90 IVF-potilaalla havaittiin merkittävästi vähentävän ahdistustasa siirron jälkeen ja vaikuttavan positiivisesti akuuttiin stressitasoon verrokkeihin verrattuna. Elvytys oli kuitenkin vertailukelpoinen harppuryhmän ja kontrolliryhmän välillä. Toisessa tutkimuksessa arvioitiin syvärentouttavan hieronnan tehokkuutta ennen jäädytettyä ET:tä 56 IVF-potilaalla. Potilailla, jotka käyttivät hierontahoitoa ennen ET:tä, havaittiin tilastollisesti merkitsevä lisääntyminen raskauden ja elävänä syntymässä verrattuna kontrolliryhmään (58,9 % vs 41,7 % ja 32,0 % vs 20,3 %). Tutkijat olettivat, että nämä parannukset johtuivat todennäköisimmin potilaiden rentouttavasta vaikutuksesta ja stressin vähenemisestä, mikä johti kohdun supistumisen vähenemiseen.

Äskettäisessä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa arvioitiin musiikkiterapian vaikutusta IVF-ET-hoitoa saavilla naisilla. He tutkivat musiikkiterapian vaikutusta ennen ja jälkeen ET:n ahdistuneisuustasoihin ja raskausasteisiin 89 IVF-potilaalla. Keskimääräiset tilan ahdistuneisuuspisteet laskivat molemmissa ryhmissä, mutta nämä muutokset eivät saavuttaneet tilastollista merkitsevyyttä. Elvytys oli vertailukelpoinen ryhmien välillä.

Virtuaalitodellisuus (VR) on terapeuttinen lähestymistapa, joka on saanut huomiota viimeisen kahden vuosikymmenen aikana sekä lääketieteellisissä että psykiatrisissa tarkoituksissa. VR on edistynyt teknologinen järjestelmä, jonka avulla käyttäjät voidaan siirtää "virtuaalimaailmaan". Käyttäjät pääsevät kokemaan täysin mukaansatempaavaa VR-kokemusta useiden teknologioiden yhdistelmän avulla, mukaan lukien päähän kiinnitettävä näyttö, kuulokkeet äänen/musiikin ja kohinanvaimennuksen kanssa sekä toinen laite virtuaaliympäristön manipulointiin/navigointiin. Multimodaaliset ärsykkeet lisäävät virtuaalimaailman todellisen läsnäolon / uppoutuneen tunteen, mikä tekee VR-kokemuksesta eron passiivisista visuaalisista tai kuuloärsykkeistä. Turvallisena, ei-invasiivisena ja helppokäyttöisenä tekniikkana VR-terapiaa on tutkittu lukuisissa terveyssovelluksissa, ja se on osoittanut myönteisiä tuloksia kliinisissä sairauksissa, kuten ahdistuneisuushäiriöissä, riippuvuuksissa, fobioissa, posttraumaattisessa stressihäiriössä, syömishäiriöissä, aivohalvauksen kuntoutuksessa ja kivussa. hallinta. Äskettäisessä systemaattisessa katsauksessa, joka sisälsi 11 VR-tutkimusta ja 467 potilasta, todettiin, että VR:n mukaansatempaavat, viihdyttävät vaikutukset ovat hyödyllisiä ohjattaessa potilaan huomio pois tuskallisista hoitokokemuksista ja vähentämään ahdistusta, epämukavuutta tai epämukavuutta. Muut tutkimukset osoittivat myös kivun havaitsemisen ja tilan ahdistuneisuuspisteiden merkittävää laskua VR:llä hoidettuna, kuten ahdistuneisuuskyselylomakkeet osoittavat, pulssin hidastuminen ja sähköenkefalogrammin (EEG) muutokset VR:llä hoidettaessa verrokkeihin verrattuna, mikä kaikki tukee terapeuttista potentiaalia VR ahdistuksen hallintaan ja stressin vähentämiseen.

Euroopassa 2018 anestesiakongressissa esitellyssä tutkimuksessa (julkaisematon data) verrattiin kahden eri VR-istunnon (häiriö ja hypnoosi) vaikutusta ennen sedaatiota, ahdistustasoon ja seuraaviin syklin tuloksiin 100 IVF-potilaalla. Tutkimuksen alustavat tulokset osoittivat molempien ryhmien ahdistuspisteiden laskua, mutta erot ryhmien välillä eivät saavuttaneet tilastollista merkitsevyyttä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia VR-tekniikan vaikutuksia IVF:n stressaavimpaan tapahtumaan - alkioiden siirtymiseen kohtuun. Tutkijat käyttävät STAI-kyselylomaketta arvioidakseen ET-menettelyn aikana koetun ahdistuneisuuden tasoa osallistujilla, jotka ovat altistuneet VR-istunnolle ennen ET:tä, verrattuna osallistujiin, jotka eivät altistu.

Tutkijat olettavat, että tämän ainutlaatuisen tekniikan käyttö ennen toimenpidettä voi vähentää stressiä ja siten parantaa implantaatio- ja raskausasteita.

Tuoreen kirjallisuuskatsauksen mukaan julkaistuja tutkimuksia ei ole tutkittu ennen ET:tä tapahtuneen VR:n vaikutusta IVF-tuloksiin.