Virtual Reality-gebruik in geassisteerde voortplantingstechnologie

In-vitrofertilisatiebehandeling (IVF) waarbij ovariële stimulatie, eicelpunctie en embryotransfer (ET) betrokken zijn, is een effectieve behandeling voor verschillende oorzaken van onvruchtbaarheid. Ondanks de vooruitgang in ovariële stimulatieregimes en laboratoriumomstandigheden, leiden veel IVF-cycli niet tot zwangerschap en zijn herhaalde behandelingscycli vereist. Volgens het meest recente bewakingsrapport over geassisteerde voortplantingstechnologie (ART) in de Verenigde Staten, resulteerden 50,9% van de 143.286 procedures die doorgingen naar het ET-stadium in een zwangerschap en 41,4% in een levendgeborene. Het bereiken van hogere zwangerschaps- en levendgeboortecijfers blijft een topprioriteit van IVF-afdelingen wereldwijd. Zowel IVF-beoefenaars als patiënten blijven zoeken naar nieuwe manieren om de reproductieve resultaten te verbeteren.

IVF is een multidimensionale stressor. De behandeling zelf vormt de primaire stressfactor en roept hoogstwaarschijnlijk angst op. De hoogste angstscores werden ervaren vóór de embryotransfer en waren vergelijkbaar met de angstscores verkregen van chirurgische vrouwelijke patiënten in de onmiddellijke preoperatieve periode. Daarom is het niet verwonderlijk dat ET door veel onderzoekers wordt gedefinieerd als een cruciale gebeurtenis voor het bepalen van de IVF-uitkomst, en veel patiënten zien het als het hoogtepunt van de IVF-behandeling. De stress die deze procedure kan veroorzaken, kan resulteren in een verscheidenheid aan autonome uitdrukkingen van het zenuwstelsel, veranderde genexpressie van de baarmoeder, resulterend in een verminderde ontvankelijkheid van de baarmoeder, of een toename van de samentrekkingsfrequentie van de baarmoeder, wat omgekeerd gecorreleerd kan zijn met embryo-implantatie en zwangerschapspercentages bij IVF. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat vrouwen die niet zwanger raakten met IVF, aangaven meer stress te ervaren tijdens de behandeling dan degenen die zwanger werden.

Hoewel het exacte mechanisme waardoor stress de voortplantingsprocessen verstoort niet volledig wordt begrepen, wijst experimenteel bewijs er steeds meer op dat lagere stressniveaus resulteren in een beter resultaat van vruchtbaarheidsbehandelingen.

Het gebruik van complementaire geneeskunde of adjuvante therapieën om psychologische stress tijdens ART-therapie te verminderen en IVF-resultaten te verbeteren, neemt toe. Er zijn verschillende alternatieve therapieën voorgesteld om de reproductieve resultaten tijdens een IVF-behandeling te verbeteren, zoals acupunctuur en Chinese kruidengeneesmiddelen. De impact van deze therapieën op de IVF-uitkomsten was echter niet doorslaggevend.

De impact van medische clownerie als stressverminderende techniek gedurende 12-15 minuten na ET bleek het zwangerschapspercentage te verhogen - 36,4% in de interventiegroep vergeleken met 20,2% in de controlegroep. Andere interventies, met name voorafgaand aan of tijdens de IVF-ET-procedure zelf, zijn onderzocht in de context van het verbeteren van de cyclusuitkomst en/of het verminderen van angstniveaus.

Om de angstniveaus voor en na interventies te beoordelen, bevatten de meeste van deze onderzoeken de gevalideerde "State-Trait Anxiety Inventory" (STAI) -vragenlijst, een vragenlijst voor zelfbeoordeling, bestaande uit 40 items beoordeeld op een 4-punts Likert-schaal. De schaal bestaat uit twee subdimensies: de "toestandsangst" heeft 20 items en wordt gebruikt om te bepalen wat er op een bepaald moment onder bepaalde omstandigheden wordt gevoeld, en de "kenmerkangst" heeft 20 items en wordt gebruikt om te bepalen wat er is geweest. gevoeld in de afgelopen zeven dagen. Hogere scores zijn positief gecorreleerd met hogere niveaus van angst. Andere studies die stress gerelateerd aan de ET-procedure beoordeelden, gebruikten speeksel a-amylase (SAA). SAA-meting is een niet-invasieve en zeer betrouwbare indicator van de activiteit van het sympathische bijniermerg en kan worden gebruikt als een fysiologische indicator van de acute stressrespons.

De impact van hypnose tijdens ET op de uitkomst van IVF werd bestudeerd bij 89 patiënten, vergeleken met controles. De resultaten suggereerden dat het gebruik van hypnose tijdens ET het resultaat van de IVF-ET-cyclus aanzienlijk kan verbeteren in termen van verhoogde implantatiepercentages (IR) en klinische zwangerschapspercentages (CPR).

Harptherapie tijdens ET van 90 IVF-patiënten bleek de angstniveaus na de overdracht aanzienlijk te verminderen en een positief effect te hebben op acute stressniveaus, vergeleken met controles. De reanimatie was echter vergelijkbaar tussen de harpgroep en de controlegroep. Een andere studie beoordeelde de effectiviteit van een diepe ontspanningsmassagetherapie voorafgaand aan bevroren ET bij 56 IVF-patiënten. Bij patiënten die de massagetherapie gebruikten voorafgaand aan ET, werden statistisch significante toenames in zwangerschap en levendgeborenen waargenomen in vergelijking met de controlegroep (respectievelijk 58,9% versus 41,7% en 32,0% versus 20,3%). De onderzoekers veronderstelden dat deze verbeteringen hoogstwaarschijnlijk te danken waren aan een ontspannend effect op patiënten en vermindering van stress, wat leidde tot een vermindering van samentrekkingen van de baarmoeder.

Een recente gerandomiseerde gecontroleerde studie beoordeelde het effect van muziektherapie bij vrouwen die IVF-ET ondergingen. Ze onderzochten het effect van muziektherapie voor en na ET, op de angstniveaus en zwangerschapspercentages bij 89 IVF-patiënten. De gemiddelde scores voor toestandsangst daalden in beide groepen, maar deze veranderingen bereikten geen statistische significantie. CPR waren vergelijkbaar tussen de groepen.

Virtual reality (VR) is een therapeutische benadering die de afgelopen twee decennia steeds meer aandacht krijgt voor zowel medische als psychiatrische doeleinden. VR is een geavanceerd technologisch systeem waarmee gebruikers in een 'virtuele wereld' kunnen worden getransporteerd. Gebruikers zijn betrokken bij een volledig meeslepende VR-ervaring door een combinatie van technologieën, waaronder een op het hoofd gemonteerd display, hoofdtelefoons met geluid/muziek en ruisonderdrukking, en een ander apparaat voor manipulatie/navigatie van de virtuele omgeving. Multimodale stimuli dragen bij aan een gevoel van daadwerkelijke aanwezigheid/onderdompeling in de virtuele wereld, waardoor de VR-ervaring zich onderscheidt van passieve visuele of auditieve stimuli. Omdat het een veilige, niet-invasieve en gebruiksvriendelijke techniek is, is VR-therapie onderzocht voor tal van gezondheidstoepassingen, met positieve resultaten bij klinische aandoeningen zoals angststoornissen, verslavingen, fobieën, posttraumatische stressstoornis, eetstoornissen, revalidatie na een beroerte en pijn. beheer. Een recente systematische review met 11 VR-onderzoeken en 467 patiënten concludeerde dat de meeslepende, vermakelijke effecten van VR nuttig zijn om de aandacht van de patiënt af te leiden van pijnlijke behandelingservaringen en om angst, ongemak of onaangenaamheden te verminderen. Andere onderzoeken toonden ook een significante afname van de scores voor pijnperceptie en toestandsangst bij behandeling met VR, zoals aangegeven door angstvragenlijsten, verlaging van de polsfrequentie en veranderingen in het elektro-encefalogram (EEG) bij behandeling met VR in vergelijking met controles, die allemaal het therapeutische potentieel van VR ondersteunen. VR voor angstbeheersing en stressvermindering.

Een studie gepresenteerd op het anesthesiecongres van 2018 in Europa (niet-gepubliceerde gegevens) vergeleek het effect van twee verschillende VR-sessies (afleiding en hypnose) vóór sedatie, op het angstniveau en de volgende cyclusresultaten bij 100 IVF-patiënten. De voorlopige resultaten van de studie toonden een vermindering van de angstscores in beide groepen, maar de verschillen tussen de groepen bereikten geen statistische significantie.

Het doel van deze studie is om de effecten van VR-technologie te onderzoeken op de meest stressvolle gebeurtenis tijdens IVF: het terugplaatsen van embryo's in de baarmoeder. De onderzoekers zullen de STAI-vragenlijst gebruiken om de mate van angst te beoordelen die wordt ervaren tijdens de ET-procedure, bij deelnemers die vóór de ET zijn blootgesteld aan een VR-sessie, in vergelijking met deelnemers die niet zijn blootgesteld.

De onderzoekers veronderstellen dat het gebruik van deze unieke technologie vóór de procedure de stressniveaus kan verminderen en bijgevolg de implantatie- en zwangerschapspercentages kan verbeteren.

Volgens een recent literatuuronderzoek zijn er geen gepubliceerde onderzoeken naar het effect van VR voorafgaand aan ET op IVF-uitkomsten.