Prostatodynian hoito nuoremmilla potilailla, joilla on ei-ablatiivinen erbium:YAG intraurethral laser

Eturauhastulehdus on yleisin diagnoosi (>50 %) miehillä, jotka vierailevat urologisilla poliklinikoilla.

NIH-luokitus jakaa eturauhastulehduksen neljään tyyppiin: luokka I - akuutti bakteeriperäinen eturauhastulehdus, joka on hyvin harvinainen ja vaikuttaa vain 5 %:iin potilaista; luokka II – krooninen bakteeriperäinen eturauhastulehdus, joka vaikuttaa myös jopa 5 %:iin potilaista; luokka III – krooninen ei-bakteerinen eturauhastulehdus/krooninen lantion kipuoireyhtymä (CP/CPPS), joka on yleisin, sillä se vaikuttaa 90–95 %:iin tapauksista; ja kategoria IV – oireeton tulehduksellinen eturauhastulehdus, jonka esiintyvyyttä ja kliinistä merkitystä ei tunneta.

Vaikka luokka III tai CP/CPPS on yleisin eturauhastulehduksen muoto, sen syyt ovat suurelta osin tuntemattomia ja hoidot eivät useinkaan pysty lievittämään oireita pitkällä aikavälillä. Sitä vastoin tyypin I ja II eturauhastulehduksesta kärsiviä potilaita hoidetaan menestyksekkäästi antibiooteilla, koska syyksi tunnistetaan yleensä uropatogeeni tai tartunnan aiheuttaja.

CP/CPPS:lle on tunnusomaista välilihan kipu ja eturauhasen arkuus sekä erilaiset urologiset oireet (kiire, tiheys, alhainen virtsaputken paine) ja joskus myös siemensyöksyoireet, kuten kivulias siemensyöksy.

Tällä hetkellä käytetyt CP/CPPS:n hoidot ovat pääasiassa farmakologisia, mukaan lukien alfasalpaajat, 5-alfa-reduktaasin estäjät, tulehduskipulääkkeet, antibiootit, fytoterapia, allopurinoli, botuliinitoksiini ja perinteinen kiinalainen lääketiede. Ei-farmakologisia hoitoja ovat akupunktio, eturauhasen hieronta, kehonulkoinen shokkiaaltohoito, pulssimagneettikenttähoito, transrektaalinen ja transuretraalinen lämpöhoito ja muut. Jotkut edellä mainituista hoidoista lievittävät oireita parantamalla eturauhasen ja eturauhasen lähialueen vaskularisaatiota ja verenkiertoa. Tämä on myös erbium:YAG (Er:YAG) laserin toimintamekanismi ei-ablatiivisella SMOOTH™-moodilla - se toimii lämpöpulssimalla käsiteltyä pintaa, jolloin mikrosekunnin pituiset pulssit yhdistetään pitkiksi (useita satoja millisekuntia). ) jaksoja. Jokainen lasermikropulssi nostaa jyrkästi kudoksen lämpötilaa ja toimii stimuloivana laukaisimena. Pitkät pulssisarjat aiheuttavat hitaampaa lämmön diffuusiota ihon tai limakalvon syvemmille kerroksille aiheuttaen aluksi verisuonten laajenemista ja sitten kollageenin uudelleenmuodostumista ja fibroblastien stimulaatiota kollageenin uudelleenmuodostumisella. Sen on osoitettu parantavan vaskularisaatiota ja lievittävän vaihdevuosien sukupuolielinten oireyhtymän (GSM) oireita, kuten ärsytystä, kuivuutta ja kipua. Sitä on myös käytetty intrauretraalisesti naisilla GSM:n virtsaamisoireiden lievittämiseen. Virtsaputkensisäinen lämpöhoito on aiemmin osoittautunut lupaavaksi CP/CPPS:n hoidossa miehillä. Tässä tutkimuksessa tutkijat pyrkivät arvioimaan miehen eturauhasen virtsaputken tasolla sovelletun transuretraalisen ei-ablatiivisen Er:YAG-laserhoidon turvallisuutta ja tehokkuutta ja vertaamaan sitä CP/CPPS:n hoidossa käytettävään 5 mg:n tadalafiilin farmakologiseen hoitoon. .