Gestione della prostatodinia nei pazienti più giovani con erbio non ablativo: laser intrauretrale YAG

La prostatite è la diagnosi più comune (>50%) negli uomini che visitano le cliniche urologiche ambulatoriali.

La classificazione NIH classifica la prostatite in 4 tipi: categoria I - prostatite batterica acuta, molto rara, che colpisce solo fino al 5% dei pazienti; categoria II- prostatite batterica cronica, che colpisce anche fino al 5% dei pazienti; categoria III- prostatite cronica non batterica/sindrome da dolore pelvico cronico (CP/CPPS), che è la più comune, in quanto colpisce il 90%-95% dei casi; e categoria IV - prostatite infiammatoria asintomatica, che ha una prevalenza sconosciuta e anche un significato clinico sconosciuto.

Sebbene la categoria III o CP/CPPS sia la forma più diffusa di prostatite, le sue cause sono in gran parte sconosciute e i trattamenti spesso non riescono ad alleviare i sintomi a lungo termine. Al contrario, i pazienti affetti da prostatite di tipo I e II vengono trattati con successo con antibiotici, poiché di solito viene identificato come causa un uropatogeno o un agente infettivo.

CP/CPPS è caratterizzata da dolore nel perineo e dolorabilità nella prostata e vari sintomi urologici (urgenza, frequenza, bassa pressione uretrale) e talvolta anche sintomi eiaculatori, come l'eiaculazione dolorosa.

I trattamenti attualmente utilizzati per CP/CPPS sono principalmente farmacologici, inclusi alfa-bloccanti, inibitori della 5-alfa reduttasi, antinfiammatori, antibiotici, fitoterapia, allopurinolo, tossina botulinica e medicina tradizionale cinese. Le terapie non farmacologiche comprendono l'agopuntura, il massaggio prostatico, la terapia extracorporea con onde d'urto, la terapia del campo magnetico pulsato, la termoterapia transrettale e transuretrale e altre. Alcune delle suddette terapie alleviano i sintomi migliorando la vascolarizzazione e il flusso sanguigno della prostata e dell'area periprostatica. Questo è anche il meccanismo d'azione del laser Erbio:YAG (Er:YAG) con modalità SMOOTH™ non ablativa: funziona mediante impulsi termici della superficie trattata, con impulsi lunghi della portata di microsecondi combinati in impulsi lunghi (diverse centinaia di millisecondi) ) sequenze. Ogni microimpulso laser aumenta bruscamente la temperatura del tessuto e funge da innesco stimolante. Lunghi treni di impulsi causano una diffusione più lenta del calore agli strati più profondi della pelle o della mucosa, causando inizialmente vasodilatazione e quindi rimodellamento del collagene e stimolazione dei fibroblasti con rimodellamento del collagene. Ha dimostrato di migliorare la vascolarizzazione e alleviare i sintomi della sindrome genito-urinaria della menopausa (GSM) nelle donne, tra cui irritazione, secchezza e dolore. È stato utilizzato anche per via intrauretrale nelle donne per alleviare i sintomi urinari della GSM. La terapia termica intrauretrale si è precedentemente dimostrata promettente nel trattamento della CP/CPPS negli uomini. In questo studio i ricercatori miravano a valutare la sicurezza e l'efficacia della terapia laser transuretrale non ablativa Er:YAG applicata a livello dell'uretra prostatica maschile e a confrontarla con il trattamento farmacologico di 5 mg di tadalafil orale per il trattamento della CP/CPPS .