Manejo da prostatodinia em pacientes mais jovens com laser intrauretral não ablativo de Erbium:YAG

A prostatite é o diagnóstico mais comum (>50%) em homens que visitam clínicas urológicas ambulatoriais.

A classificação do NIH classifica a prostatite em 4 tipos: categoria I - prostatite bacteriana aguda, que é muito rara, afetando apenas até 5% dos pacientes; categoria II- prostatite bacteriana crônica, acometendo também até 5% dos pacientes; categoria III- prostatite crônica não bacteriana/síndrome da dor pélvica crônica (CP/SDPC), que é a mais comum, pois acomete 90%-95% dos casos; e Categoria IV- prostatite inflamatória assintomática, que tem prevalência desconhecida e também significado clínico desconhecido.

Embora a categoria III ou CP/CPPS seja a forma mais prevalente de prostatite, suas causas são amplamente desconhecidas e os tratamentos geralmente falham em aliviar os sintomas a longo prazo. Em contraste, os pacientes que sofrem de prostatite tipo I e II são tratados com sucesso com antibióticos, já que um uropatógeno ou um agente infeccioso é geralmente identificado como a causa.

A CP/CPPS é caracterizada por dor no períneo e sensibilidade na próstata e vários sintomas urológicos (urgência, frequência, baixa pressão uretral) e, às vezes, também sintomas ejaculatórios, como ejaculação dolorosa.

Os tratamentos atualmente utilizados para PC/CPPS são principalmente farmacológicos, incluindo alfabloqueadores, inibidores da 5-alfa redutase, anti-inflamatórios, antibióticos, fitoterápicos, alopurinol, toxina botulínica e medicina tradicional chinesa. As terapias não farmacológicas incluem acupuntura, massagem prostática, terapia por ondas de choque extracorpóreas, terapia de campo magnético pulsado, termoterapia transretal e transuretral e outras. Algumas das terapias acima mencionadas aliviam os sintomas melhorando a vascularização e o fluxo sanguíneo da próstata e da área periprostática. Este é também o mecanismo de ação do laser erbium:YAG (Er:YAG) com modo SMOOTH™ não ablativo - funciona por pulsação térmica da superfície tratada, com pulsos longos de microssegundos combinados em pulsos longos (várias centenas de milissegundos ) sequências. Cada micropulso de laser aumenta acentuadamente a temperatura do tecido e atua como um gatilho estimulador. Trens de pulso longos causam difusão mais lenta de calor para camadas mais profundas da pele ou mucosa, causando inicialmente vasodilatação e, em seguida, remodelação do colágeno e estimulação de fibroblastos com remodelação do colágeno. Demonstrou melhorar a vascularização e aliviar os sintomas da síndrome geniturinária da menopausa (GSM) em mulheres, incluindo irritação, secura e dor. Também tem sido usado por via intrauretral em mulheres para aliviar os sintomas urinários de GSM. A terapia térmica intrauretral já se mostrou promissora no tratamento de CP/CPPS em homens. Neste estudo, os investigadores tiveram como objetivo avaliar a segurança e a eficácia da terapia transuretral não ablativa com laser Er:YAG aplicada ao nível da uretra prostática masculina e compará-la com o tratamento farmacológico de 5 mg de tadalafil oral para o tratamento de CP/CPPS .