Manejo de la prostatodinia en pacientes más jóvenes con láser intrauretral Erbium:YAG no ablativo

La prostatitis es el diagnóstico más común (>50%) en hombres que acuden a consultas externas de urología.

La clasificación NIH clasifica la prostatitis en 4 tipos: categoría I - prostatitis bacteriana aguda, que es muy rara y afecta solo hasta el 5% de los pacientes; categoría II- prostatitis bacteriana crónica, que también afecta hasta el 5% de los pacientes; categoría III- prostatitis crónica no bacteriana/síndrome de dolor pélvico crónico (CP/SDPC), que es la más frecuente, ya que afecta al 90%-95% de los casos; y Categoría IV: prostatitis inflamatoria asintomática, que tiene una prevalencia desconocida y también un significado clínico desconocido.

Aunque la categoría III o CP/CPPS es la forma más frecuente de prostatitis, sus causas se desconocen en gran medida y los tratamientos a menudo no logran aliviar los síntomas a largo plazo. Por el contrario, los pacientes que padecen prostatitis tipo I y II se tratan con éxito con antibióticos, ya que generalmente se identifica un uropatógeno o un agente infeccioso como la causa.

CP/CPPS se caracteriza por dolor en el perineo y sensibilidad en la próstata y varios síntomas urológicos (urgencia, polaquiuria, presión uretral baja) y, a veces, también síntomas eyaculatorios, como eyaculación dolorosa.

Los tratamientos utilizados actualmente para la CP/SDPC son principalmente farmacológicos, incluidos los bloqueadores alfa, los inhibidores de la 5-alfa reductasa, los antiinflamatorios, los antibióticos, la fitoterapia, el alopurinol, la toxina botulínica y la medicina tradicional china. Las terapias no farmacológicas incluyen acupuntura, masaje prostático, terapia de ondas de choque extracorpóreas, terapia de campo magnético pulsado, termoterapia transrectal y transuretral y otras. Algunas de las terapias mencionadas anteriormente alivian los síntomas al mejorar la vascularización y el flujo sanguíneo de la próstata y el área peri-prostática. Este es también el mecanismo de acción del láser de erbio:YAG (Er:YAG) con modo SMOOTH™ no ablativo: funciona mediante pulsaciones térmicas de la superficie tratada, con pulsos largos de rango de microsegundos combinados en pulsos largos (de varios cientos de milisegundos). ) secuencias. Cada micropulso láser aumenta bruscamente la temperatura del tejido y actúa como un disparador estimulante. Los trenes de pulsos largos provocan una difusión más lenta del calor a las capas más profundas de la piel o la mucosa, provocando inicialmente vasodilatación y luego remodelación del colágeno y estimulación de los fibroblastos con remodelación del colágeno. Se ha demostrado que mejora la vascularización y alivia los síntomas del síndrome genitourinario de la menopausia (GSM) en las mujeres, incluidos la irritación, la sequedad y el dolor. También se ha utilizado por vía intrauretral en mujeres para aliviar los síntomas urinarios del GSM. La terapia térmica intrauretral se ha mostrado previamente prometedora en el tratamiento de CP/SDPC en hombres. En este estudio, los investigadores intentaron evaluar la seguridad y la eficacia de la terapia con láser Er:YAG transuretral no ablativo aplicada al nivel de la uretra prostática masculina y compararla con el tratamiento farmacológico de 5 mg de tadalafilo oral para el tratamiento de CP/SDPC. .