Лечение простатодинии у молодых пациентов с помощью неабляционного интрауретрального лазера Erbium:YAG

Простатит является наиболее частым диагнозом (> 50%) у мужчин, обращающихся в амбулаторные урологические клиники.

Классификация NIH классифицирует простатит на 4 типа: категория I - острый бактериальный простатит, который встречается очень редко, поражая лишь до 5% больных; II категория – хронический бактериальный простатит, также поражающий до 5% больных; категория III - хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ), который встречается чаще всего, так как встречается в 90-95% случаев; и Категория IV — бессимптомный воспалительный простатит, распространенность которого неизвестна, а также неизвестно клиническое значение.

Хотя категория III или ХП/СХТБ является наиболее распространенной формой простатита, его причины в значительной степени неизвестны, и лечение часто не помогает облегчить симптомы в долгосрочной перспективе. Напротив, пациенты, страдающие простатитом I и II типа, успешно лечатся антибиотиками, поскольку в качестве причины обычно идентифицируют уропатоген или инфекционный агент.

ХП/СХТБ характеризуется болью в промежности и болезненностью предстательной железы и различными урологическими симптомами (неотложные позывы, учащенное мочеиспускание, низкое уретральное давление), а иногда также эякуляторными симптомами, такими как болезненная эякуляция.

Используемые в настоящее время методы лечения ХП/СХТБ в основном фармакологические, включая альфа-блокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, противовоспалительные средства, антибиотики, фитотерапию, аллопуринол, ботулинический токсин и традиционную китайскую медицину. К немедикаментозным методам лечения относятся акупунктура, массаж простаты, экстракорпоральная ударно-волновая терапия, терапия импульсным магнитным полем, трансректальная и трансуретральная термотерапия и другие. Некоторые из вышеупомянутых методов лечения облегчают симптомы за счет улучшения васкуляризации и кровотока в предстательной железе и околопростатической области. Это также механизм действия эрбиевого: YAG (Er: YAG) лазера с неабляционным режимом SMOOTH™ - он работает за счет теплового пульсирования обрабатываемой поверхности, с длинными импульсами микросекундного диапазона, объединенными в длинные (несколько сотен миллисекунд) импульсы. ) последовательности. Каждый лазерный микроимпульс резко повышает температуру ткани и действует как стимулирующий триггер. Длинные последовательности импульсов вызывают более медленную диффузию тепла в более глубокие слои кожи или слизистой оболочки, вызывая сначала вазодилатацию, а затем ремоделирование коллагена и стимуляцию фибробластов с ремоделированием коллагена. Было показано, что он улучшает васкуляризацию и облегчает симптомы мочеполового синдрома менопаузы (GSM) у женщин, включая раздражение, сухость и боль. Он также использовался внутриуретрально у женщин для облегчения мочевых симптомов GSM. Ранее было показано, что интрауретральная тепловая терапия перспективна при лечении ХП/СХТБ у мужчин. В этом исследовании исследователи стремились оценить безопасность и эффективность трансуретральной неабляционной лазерной терапии Er:YAG, применяемой на уровне предстательной железы у мужчин, и сравнить ее с фармакологическим лечением пероральным приемом 5 мг тадалафила для лечения ХП/СХТБ. .