Behandlung von Prostatodynie bei jüngeren Patienten mit nicht-ablativem Erbium:YAG Intraurethral-Laser

Prostatitis ist die häufigste Diagnose (> 50 %) bei Männern, die ambulante urologische Kliniken aufsuchen.

Die NIH-Klassifikation unterteilt Prostatitis in 4 Typen: Kategorie I – akute bakterielle Prostatitis, die sehr selten ist und nur bis zu 5 % der Patienten betrifft; Kategorie II – chronische bakterielle Prostatitis, die ebenfalls bis zu 5 % der Patienten betrifft; Kategorie III – chronische nichtbakterielle Prostatitis/chronisches Beckenschmerzsyndrom (CP/CPPS), das am häufigsten vorkommt, da es 90 % bis 95 % der Fälle betrifft; und Kategorie IV – asymptomatische entzündliche Prostatitis mit unbekannter Prävalenz und ebenfalls unbekannter klinischer Bedeutung.

Obwohl Kategorie III oder CP/CPPS die häufigste Form der Prostatitis ist, sind ihre Ursachen weitgehend unbekannt und Behandlungen können die Symptome oft nicht langfristig lindern. Im Gegensatz dazu werden Patienten mit einer Prostatitis Typ I und II erfolgreich mit Antibiotika behandelt, da meist ein Uropathogen oder ein Infektionserreger als Ursache identifiziert wird.

CP/CPPS ist gekennzeichnet durch Schmerzen im Damm und Empfindlichkeit in der Prostata und verschiedene urologische Symptome (Drang, Häufigkeit, niedriger Harnröhrendruck) und manchmal auch Ejakulationssymptome, wie z. B. schmerzhafte Ejakulation.

Derzeit verwendete Behandlungen für CP/CPPS sind hauptsächlich pharmakologisch, einschließlich Alpha-Blocker, 5-Alpha-Reduktase-Hemmer, Entzündungshemmer, Antibiotika, Phytotherapie, Allopurinol, Botulinumtoxin und traditionelle chinesische Medizin. Nicht-pharmakologische Therapien umfassen Akupunktur, Prostatamassage, extrakorporale Stoßwellentherapie, gepulste Magnetfeldtherapie, transrektale und transurethrale Thermotherapie und andere. Einige der oben genannten Therapien lindern die Symptome, indem sie die Vaskularisierung und Durchblutung der Prostata und des periprostatischen Bereichs verbessern. Dies ist auch der Wirkungsmechanismus des Erbium:YAG (Er:YAG)-Lasers mit nicht-ablativem SMOOTH™-Modus – er funktioniert durch thermisches Pulsen der behandelten Oberfläche, wobei lange Pulse im Mikrosekundenbereich zu langen (mehrere hundert Millisekunden) kombiniert werden ) Sequenzen. Jeder Laser-Mikropuls erhöht die Gewebetemperatur stark und wirkt als stimulierender Trigger. Lange Pulsfolgen bewirken eine langsamere Diffusion von Wärme in tiefere Schichten der Haut oder Schleimhaut, was zunächst eine Vasodilatation und dann einen Kollagenumbau und eine Stimulierung von Fibroblasten mit einem Kollagenumbau bewirkt. Es hat sich gezeigt, dass es die Vaskularisierung verbessert und die Symptome des Urogenitalsyndroms der Menopause (GSM) bei Frauen, einschließlich Reizungen, Trockenheit und Schmerzen, lindert. Es wurde auch intraurethral bei Frauen zur Linderung von GSM-Symptomen im Urin verwendet. Die intraurethrale Thermotherapie hat sich bereits in der Behandlung von CP/CPPS bei Männern als vielversprechend erwiesen. In dieser Studie zielten die Forscher darauf ab, die Sicherheit und Wirksamkeit der transurethralen nicht-ablativen Er:YAG-Lasertherapie zu bewerten, die auf der Ebene der männlichen prostatischen Harnröhre angewendet wird, und sie mit der pharmakologischen Behandlung von 5 mg oralem Tadalafil zur Behandlung von CP/CPPS zu vergleichen .