Léčba prostatodynie u mladších pacientů s neablativním erbiem: YAG intrauretrální laser

Prostatitida je nejčastější diagnózou (>50 %) u mužů navštěvujících urologické ambulance.

Klasifikace NIH řadí prostatitidu do 4 typů: kategorie I - akutní bakteriální prostatitida, která je velmi vzácná, postihuje pouze 5 % pacientů; kategorie II – chronická bakteriální prostatitida, postihující rovněž až 5 % pacientů; kategorie III – chronická nebakteriální prostatitida/syndrom chronické pánevní bolesti (CP/CPPS), který je nejčastější, protože postihuje 90–95 % případů; a IV. kategorie – asymptomatická zánětlivá prostatitida, která má neznámou prevalenci a také neznámý klinický význam.

Ačkoli kategorie III nebo CP/CPPS je nejrozšířenější formou prostatitidy, její příčiny jsou z velké části neznámé a léčba často dlouhodobě nedokáže zmírnit příznaky. Naproti tomu pacienti s prostatitidou I. a II. typu jsou úspěšně léčeni antibiotiky, neboť za příčinu je obvykle identifikován uropatogen nebo infekční agens.

CP/CPPS je charakterizována bolestí hráze a citlivostí v prostatě a různými urologickými příznaky (urgence, frekvence, nízký uretrální tlak) a někdy také ejakulačními příznaky, jako je bolestivá ejakulace.

V současnosti používané léčby CP/CPPS jsou především farmakologické, včetně alfa-blokátorů, inhibitorů 5-alfa reduktázy, protizánětlivých léků, antibiotik, fytoterapie, alopurinolu, botulotoxinu a tradiční čínské medicíny. Mezi nefarmakologické terapie patří akupunktura, masáž prostaty, mimotělní terapie rázovou vlnou, terapie pulzním magnetickým polem, transrektální a transuretrální termoterapie a další. Některé z výše uvedených terapií zmírňují příznaky zlepšením vaskularizace a prokrvení prostaty a periprostatické oblasti. To je také mechanismus působení laseru erbium:YAG (Er:YAG) s neablativním režimem SMOOTH™ - funguje na principu tepelného pulzování ošetřovaného povrchu, přičemž dlouhé pulzy s mikrosekundovým dosahem jsou kombinovány do dlouhých (několik set milisekund) ) sekvence. Každý laserový mikropulz prudce zvyšuje teplotu tkáně a působí jako stimulační spouštěč. Dlouhé pulsy způsobují pomalejší difúzi tepla do hlubších vrstev kůže nebo sliznice, což způsobuje zpočátku vazodilataci a poté remodelaci kolagenu a stimulaci fibroblastů s remodelací kolagenu. Ukázalo se, že zlepšuje vaskularizaci a zmírňuje příznaky genitourinárního syndromu menopauzy (GSM) u žen, včetně podráždění, suchosti a bolesti. Byl také použit intrauretrálně u žen ke zmírnění močových příznaků GSM. Intrauretrální termální terapie se již dříve ukázala jako slibná v léčbě CP/CPPS u mužů. V této studii se výzkumníci zaměřili na posouzení bezpečnosti a účinnosti transuretrální neablativní laserové terapie Er:YAG aplikované na úrovni mužské prostatické uretry a její srovnání s farmakologickou léčbou 5 mg perorálního tadalafilu pro léčbu CP/CPPS. .