Behandling af prostatodyni hos yngre patienter med ikke-ablativ Erbium:YAG Intraurethral Laser

Prostatitis er den mest almindelige diagnose (>50%) hos mænd, der besøger urologiske ambulatorier.

NIH-klassifikationen klassificerer prostatitis i 4 typer: kategori I - akut bakteriel prostatitis, som er meget sjælden og påvirker kun op til 5% af patienterne; kategori II - kronisk bakteriel prostatitis, som også påvirker op til 5% af patienterne; kategori III - kronisk ikke-bakteriel prostatitis/kronisk bækkensmertesyndrom (CP/CPPS), som er den mest almindelige, da den rammer 90%-95% af tilfældene; og kategori IV - asymptomatisk inflammatorisk prostatitis, som har ukendt prævalens og også ukendt klinisk betydning.

Selvom kategori III eller CP/CPPS er den mest udbredte form for prostatitis, er dens årsager stort set ukendte, og behandlinger formår ofte ikke at lindre symptomerne på lang sigt. I modsætning hertil behandles patienter, der lider af type I og II prostatitis, med succes med antibiotika, da et uropatogen eller et infektionsmiddel normalt identificeres som årsagen.

CP/CPPS er karakteriseret ved smerter i mellemkødet og ømhed i prostata og forskellige urologiske symptomer (hast, hyppighed, lavt urinrørstryk) og nogle gange også ejakulatoriske symptomer, såsom smertefuld ejakulation.

Aktuelt anvendte behandlinger for CP/CPPS er hovedsageligt farmakologiske, herunder alfablokkere, 5-alfa-reduktasehæmmere, antiinflammatoriske midler, antibiotika, fytoterapi, allopurinol, botulinumtoksin og traditionel kinesisk medicin. Ikke-farmakologiske terapier omfatter akupunktur, prostatamassage, ekstrakorporal chokbølgeterapi, pulserende magnetfeltterapi, transrektal og transurethral termoterapi og andre. Nogle af de ovennævnte terapier lindrer symptomer ved at forbedre vaskularisering og blodgennemstrømning i prostata- og peri-prostataområdet. Dette er også virkningsmekanismen for erbium:YAG (Er:YAG)-laseren med ikke-ablativ SMOOTH™-tilstand - den virker ved termisk pulsering af den behandlede overflade med lange pulser i mikrosekundersrækkevidde kombineret til lange (adskillige hundrede millisekunders rækkevidde) ) sekvenser. Hver lasermikropuls øger vævstemperaturen kraftigt og fungerer som en stimulerende trigger. Lange pulstog forårsager langsommere diffusion af varme til dybere lag af huden eller slimhinden, hvilket indledningsvis forårsager vasodilatation og derefter kollagenomdannelse og stimulering af fibroblaster med kollagenomdannelse. Det har vist sig at forbedre vaskularisering og lindre symptomer på genitourinært menopausesyndrom (GSM) hos kvinder, herunder irritation, tørhed og smerte. Det er også blevet brugt intraurethralt hos kvinder for at lindre urinsymptomer på GSM. Intrauretral termisk terapi har tidligere vist sig lovende i behandlingen af ​​CP/CPPS hos mænd. I denne undersøgelse havde efterforskerne til formål at vurdere sikkerheden og effektiviteten af ​​transurethral non-ablativ Er:YAG laserterapi anvendt på niveauet af det mandlige prostataurethra og at sammenligne det med farmakologisk behandling af 5 mg oral tadalafil til behandling af CP/CPPS .