Hantering av prostatodyni hos yngre patienter med icke-ablativ Erbium:YAG Intrauretral Laser

Prostatit är den vanligaste diagnosen (>50%) hos män som besöker urologiska polikliniker.

NIH-klassificeringen klassificerar prostatit i 4 typer: kategori I - akut bakteriell prostatit, som är mycket sällsynt och påverkar endast upp till 5% av patienterna; kategori II - kronisk bakteriell prostatit, som också drabbar upp till 5% av patienterna; kategori III - kronisk icke-bakteriell prostatit/kroniskt bäckensmärtasyndrom (CP/CPPS), vilket är det vanligaste, eftersom det drabbar 90%-95% av fallen; och Kategori IV - asymtomatisk inflammatorisk prostatit, som har okänd prevalens och även okänd klinisk betydelse.

Även om kategori III eller CP/CPPS är den vanligaste formen av prostatit, är dess orsaker i stort sett okända och behandlingar misslyckas ofta med att lindra symtomen på lång sikt. Däremot behandlas patienter som lider av typ I och II prostatit framgångsrikt med antibiotika, eftersom en uropatogen eller ett smittämne vanligtvis identifieras som orsaken.

CP/CPPS kännetecknas av smärta i perineum och ömhet i prostata och olika urologiska symtom (brådskande, frekvens, lågt urinrörstryck) och ibland även utlösningssymtom, såsom smärtsam utlösning.

För närvarande använda behandlingar för CP/CPPS är huvudsakligen farmakologiska, inklusive alfablockerare, 5-alfa-reduktashämmare, antiinflammatoriska medel, antibiotika, fytoterapi, allopurinol, botulinumtoxin och traditionell kinesisk medicin. Icke-farmakologiska terapier inkluderar akupunktur, prostatamassage, extrakorporeal stötvågsterapi, pulserande magnetfältsterapi, transrektal och transuretral termoterapi och andra. Vissa av de ovan nämnda terapierna lindrar symtomen genom att förbättra vaskulariseringen och blodflödet i prostata- och peri-prostataområdet. Detta är också verkningsmekanismen för erbium:YAG (Er:YAG)-lasern med icke-ablativt SMOOTH™-läge - den fungerar genom termisk pulsering av den behandlade ytan, med långa mikrosekundersintervall kombinerade till långt (flera hundra millisekundersintervall) ) sekvenser. Varje lasermikropuls ökar kraftigt vävnadstemperaturen och fungerar som en stimulerande trigger. Långa pulståg orsakar långsammare diffusion av värme till djupare lager av huden eller slemhinnan, vilket initialt orsakar vasodilatation och sedan kollagenombyggnad och stimulering av fibroblaster med kollagenombyggnad. Det har visat sig förbättra vaskularisering och lindra symtom på genitourinary syndrome of menopause (GSM) hos kvinnor, inklusive irritation, torrhet och smärta. Det har också använts intrauretralt hos kvinnor för att lindra urinvägssymtom på GSM. Intrauretral termisk terapi har tidigare visat sig lovande vid behandling av CP/CPPS hos män. I denna studie syftade utredarna till att bedöma säkerheten och effektiviteten av transuretral icke-ablativ Er:YAG-laserterapi som tillämpas på nivån av manlig prostataurethra och att jämföra den med farmakologisk behandling av 5 mg oral tadalafil för behandling av CP/CPPS .