Behandling av prostatodyni hos yngre pasienter med ikke-ablativ Erbium:YAG Intraurethral Laser

Prostatitt er den vanligste diagnosen (>50 %) hos menn som besøker urologiske poliklinikker.

NIH-klassifiseringen klassifiserer prostatitt i 4 typer: kategori I - akutt bakteriell prostatitt, som er svært sjelden, og påvirker bare opptil 5% av pasientene; kategori II - kronisk bakteriell prostatitt, som også påvirker opptil 5% av pasientene; kategori III - kronisk ikke-bakteriell prostatitt/kronisk bekkensmertesyndrom (CP/CPPS), som er den vanligste, siden den rammer 90 %-95 % av tilfellene; og kategori IV - asymptomatisk inflammatorisk prostatitt, som har ukjent prevalens og også ukjent klinisk betydning.

Selv om kategori III eller CP/CPPS er den mest utbredte formen for prostatitt, er årsakene stort sett ukjente og behandlinger klarer ofte ikke å lindre symptomene på lang sikt. I motsetning til dette blir pasienter som lider av type I og II prostatitt vellykket behandlet med antibiotika, da et uropatogen eller et smittestoff vanligvis identifiseres som årsaken.

CP/CPPS kjennetegnes ved smerter i perineum og ømhet i prostata og ulike urologiske symptomer (haster, hyppighet, lavt urinrørstrykk) og noen ganger også ejakulatoriske symptomer, som smertefull utløsning.

For tiden brukte behandlinger for CP/CPPS er hovedsakelig farmakologiske, inkludert alfablokkere, 5-alfa-reduktasehemmere, antiinflammatoriske midler, antibiotika, fytoterapi, allopurinol, botulinumtoksin og tradisjonell kinesisk medisin. Ikke-farmakologiske terapier inkluderer akupunktur, prostatamassasje, ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi, pulserende magnetfeltterapi, transrektal og transurethral termoterapi og andre. Noen av de ovennevnte terapiene lindrer symptomene ved å forbedre vaskularisering og blodstrøm i prostata- og peri-prostataområdet. Dette er også virkningsmekanismen til erbium:YAG (Er:YAG)-laseren med ikke-ablativ SMOOTH™-modus - den fungerer ved termisk pulsering av den behandlede overflaten, med lange pulser med mikrosekunders rekkevidde kombinert til lange (flere hundre millisekunders rekkevidde) ) sekvenser. Hver lasermikropuls øker vevstemperaturen kraftig og fungerer som en stimulerende trigger. Lange pulstog forårsaker langsommere diffusjon av varme til dypere lag av huden eller slimhinnen, og forårsaker først vasodilatasjon og deretter kollagen-remodellering og stimulering av fibroblaster med kollagen-remodellering. Det har vist seg å forbedre vaskularisering og lindre symptomer på genitourinary syndrome of menopause (GSM) hos kvinner, inkludert irritasjon, tørrhet og smerte. Det har også blitt brukt intrauretralt hos kvinner for å lindre urinsymptomer på GSM. Intrauretral termisk terapi har tidligere vist seg lovende i behandlingen av CP/CPPS hos menn. I denne studien hadde etterforskerne som mål å vurdere sikkerheten og effektiviteten til transuretral ikke-ablativ Er:YAG laserterapi brukt på nivået av mannlig prostataurethra og å sammenligne det med farmakologisk behandling av 5 mg oral tadalafil for behandling av CP/CPPS .