Leczenie prostatodynii u młodszych pacjentów za pomocą nieablacyjnego lasera wewnątrzcewkowego Erb:YAG

Zapalenie gruczołu krokowego jest najczęstszym rozpoznaniem (>50%) u mężczyzn zgłaszających się do poradni urologicznych.

Klasyfikacja NIH dzieli zapalenie gruczołu krokowego na 4 typy: kategoria I - ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, które jest bardzo rzadkie, dotyka tylko do 5% pacjentów; kategoria II – przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, dotykające również do 5% pacjentów; kategoria III – przewlekłe niebakteryjne zapalenie gruczołu krokowego/zespół przewlekłego bólu miednicy mniejszej (CP/CPPS), które występuje najczęściej, bo dotyczy 90%-95% przypadków; oraz Kategoria IV – bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego, którego częstość występowania jest nieznana, a także nieznane znaczenie kliniczne.

Chociaż kategoria III lub CP/CPPS jest najbardziej rozpowszechnioną postacią zapalenia gruczołu krokowego, jego przyczyny są w dużej mierze nieznane, a leczenie często nie łagodzi objawów w dłuższej perspektywie. Z kolei pacjenci cierpiący na zapalenie gruczołu krokowego typu I i II są skutecznie leczeni antybiotykami, jako przyczynę zwykle identyfikuje się patogen urologiczny lub czynnik zakaźny.

CP/CPPS charakteryzuje się bólem krocza i tkliwością prostaty oraz różnymi objawami urologicznymi (parcia, częstość występowania, niskie ciśnienie w cewce moczowej), a czasem także objawami wytrysku, takimi jak bolesny wytrysk.

Obecnie stosowane metody leczenia CP/CPPS to głównie farmakologiczne, w tym alfa-adrenolityki, inhibitory 5-alfa-reduktazy, leki przeciwzapalne, antybiotyki, fitoterapia, allopurinol, toksyna botulinowa oraz tradycyjna medycyna chińska. Do terapii niefarmakologicznych należą akupunktura, masaż prostaty, pozaustrojowa terapia falą uderzeniową, terapia pulsującym polem magnetycznym, termoterapia przezodbytnicza i przezcewkowa i inne. Niektóre z wyżej wymienionych terapii łagodzą objawy poprzez poprawę unaczynienia i ukrwienia gruczołu krokowego i okolicy sterczowej. Taki też jest mechanizm działania lasera erbowo-YAG (Er:YAG) z nieablacyjnym trybem SMOOTH™ - działa on poprzez termiczne pulsowanie obrabianej powierzchni, przy czym długie impulsy o zasięgu mikrosekundowym łączą się w długie (kilkusetmilisekundowe ) sekwencje. Każdy mikroimpuls lasera gwałtownie podnosi temperaturę tkanki i działa jak wyzwalacz stymulujący. Długie ciągi impulsów powodują wolniejszą dyfuzję ciepła do głębszych warstw skóry lub błon śluzowych, powodując początkowo rozszerzenie naczyń, a następnie przebudowę kolagenu i stymulację fibroblastów przebudową kolagenu. Wykazano, że poprawia unaczynienie i łagodzi objawy zespołu menopauzy moczowo-płciowej (GSM) u kobiet, w tym podrażnienie, suchość i ból. Stosowano go również do cewki moczowej u kobiet w celu złagodzenia objawów GSM w moczu. Terapia termiczna docewkowa okazała się wcześniej obiecująca w leczeniu CP/CPPS u mężczyzn. W niniejszym badaniu badacze mieli na celu ocenę bezpieczeństwa i skuteczności przezcewkowej nieablacyjnej laseroterapii Er:YAG stosowanej na poziomie cewki sterczowej męskiej oraz porównanie jej z leczeniem farmakologicznym tadalafilem w dawce 5 mg doustnie w leczeniu CP/CPPS .