Olkapään ehkäisyimplanttitutkimus

Etonogestreeli-ehkäisy-implantti (Nexplanon®) on edelleen tehokkain Yhdysvalloissa saatavilla oleva hormonaalinen ehkäisymenetelmä. Ehkäisy-implantti asetetaan rutiininomaisesti aivan ihon alle ei-dominoivan käsivarren sisäpuolelle, mutta asettaminen tähän kohtaan on johtanut harvoin , mutta mahdollisesti sairaalloisia komplikaatioita. Nämä komplikaatiot johtuvat tärkeiden neurovaskulaaristen rakenteiden (esim. basilikalaskimo, kyynärvarsi) hauis- ja tricepslihasten välisessä suluksessa. Implantin asettaminen syvälle käsivarteen on johtanut vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien implantin kulkeutuminen keuhkoverisuonistoon ja neurologinen vaurio implantin poiston yhteydessä. Vaikka nämä komplikaatiot ovat harvinaisia, heidän raporttinsa johti suoraan muutoksiin valmistajan pakollisessa asennuskoulutuksessa siirtämään implantin asennuskohtaa huonommin, vaikka on epätodennäköistä, että tämä muutos poistaisi kokonaan näiden harvinaisten kiinnityskomplikaatioiden riskin.

Käsivarteen syvän implantin asettamisesta aiheutuvien harvinaisten komplikaatioiden lisäksi potilaat, joilla on erityisiä sairauksia, eivät myöskään ole ihanteellisia ehdokkaita tähän standardiin asennuskohtaan. Potilaat, joilla on psykoottisia sairauksia tai kehityshäiriöitä, tarvitsevat usein luotettavaa ehkäisyä, mutta implantin käsivarren kiinnityskohta on helposti saavutettavissa ja näiden potilaiden itsensä poistamisyritykset voivat aiheuttaa vammoja. Lisäksi potilailla, joilla on lihasdystrofiahäiriöitä, ei ehkä ole riittävää kudosta tällä käsivarren alueella puskuroimaan implantti taustalla olevista hermovaskulaarisista rakenteista. Näiden potilasryhmien tarpeisiin vastaamiseksi kirjallisuudessa on raportoitu ehkäisyimplantaattien asettamisesta vaihtoehtoiseen subdermaaliseen lapaluun. Tämä väliin ihon alle lapaluun alemman reunan päällä oleva asennus on ihanteellinen vaihtoehto ehkäisyimplantille, koska se sijaitsee kaukana hermosolujen rakenteiden vaaravyöhykkeistä, mielisairaiden potilaiden ulottumattomissa ja taustalla oleva luurakenne estää tahattoman syvälle asettamisen. Lisätietoa tarvitaan kuitenkin lääkkeen imeytymisnopeudesta ja yleisestä turvallisuudesta, kun etonogestreeli-implantti asetetaan tähän vaihtoehtoiseen kohtaan.

Tutkimuksessa korjataan tämä tiedon puute kokeilemalla ehkäisyimplanttia tähän vaihtoehtoiseen lapaluun kohtaan viiden terveen, lisääntymisikäisen naisen keskuudessa. Tutkijat asettavat ehkäisyimplantit tähän vaihtoehtoiseen lapaluun ja suorittavat sarjamittauksia kunkin osallistujan elimistössä kiertävän lääkkeen (etonogestreelin) määrästä vuoden aikana. Nämä mittaukset antavat meille mahdollisuuden verrata ehkäisyimplantista kiertävän lääkkeen määrää tämän vaihtoehtoisen asennuskohdan ja jo julkaistujen määrien välillä, jotka löytyvät käsivarteen tavallisella asetuksella. Tutkijat kysyvät osallistujilta myös mahdollisista asennuskohtaan liittyvistä sivuvaikutuksista ja myös yleisistä implanttiin liittyvistä sivuvaikutuksista (esim. epänormaali verenvuoto, päänsärky, painonnousu) tutkimuksen aikana. Tämä antaa alustavia sivuvaikutuksia koskevia tietoja, jotka auttavat meitä ymmärtämään paremmin potilaiden kokemuksia tästä vaihtoehtoisesta asennuskohdasta. Viime kädessä tutkijat olettavat, että tämä tutkimus tarjoaa vakuuttavia tietoja, jotka voivat tukea tulevia laajempia tutkimuksia tästä implantin vaihtoehtoisesta lapaluun asennuskohdasta. Tämä vaihtoehtoinen asennuskohta voi antaa potilaille, jotka eivät muuten ole tällä hetkellä tehokkaimman hormonaalisen ehkäisymenetelmän ehdokkaita, ottamaan käyttöön ehkäisyimplantteja turvallisesti. Tämä tutkimus antaa myös terveydenhuollon tarjoajille mahdollisuuden keskustella vaihtoehtoisesta ehkäisyimplanttipaikasta niille potilaille, jotka ovat huolissaan käsivarren syvälle asettamisen mahdollisista riskeistä, mikä parantaa potilaskeskeisiä vaihtoehtoja ehkäisyimplanttien käyttöön.