Viisijuosteisen kinnersiirteen käyttö siirteen koon kasvattamiseen eturistisiteen rekonstruktiossa – tuleva satunnaistettu kontrolloitu koe

Anterior cruciate ligament (ACL) rekonstruktio on yksi yleisimmin suoritetuista ortopedisista leikkauksista. Saatavilla on useita vaihtoehtoja siirteen valintaan, ja autologinen yksikimppuinen reisilihassiirre on yleisimmin käytetty. Potilaiden välillä on vaihtelua reisiluun koon ja siten siirteen halkaisijan suhteen. Viime aikoina on lisääntynyt määrä kirjallisuutta, joka korreloi reisilihaksen halkaisijaa siirteen epäonnistumisasteen kanssa [1-4]. He päättelivät, että halkaisijaltaan yli 8 mm:n siirre liittyy merkittävästi pienempään siirteen epäonnistumisen riskiin. On tehty tutkimus, joka on osoittanut, että aasialaiset potilaat olivat todellakin "erilaisia" kuin valkoihoiset. Ho et al julkaisivat havaintonsa singaporelaisista potilaista, jotka osoittavat, että naispotilaiden ja miespotilaiden siirteiden mediaanihalkaisijat olivat 7 mm ja 8 mm [5]. Takautuva katsaus potilaidemme, joille tehtiin ACL-rekonstruktio osastollamme viimeisen 10 vuoden aikana, on osoittanut, että siirteen keskimääräinen halkaisija oli 7,8 mm (vaihteluväli 5,5-10 mm).

Perinteinen neljäsäikeinen takareisilihaksen omasiirrännäinen tehdään kaksinkertaistamalla sekä semitendinosus- että gracilis-jänteet nelinkertaisen siirteen saamiseksi. Useita tekniikoita on kuvattu reisilihaksen koon kasvattamiseksi. Yksi niistä on -säikeinen hamstring-siirre, jossa pidempi semitendinosus-jänne kolminkertaistetaan ja lyhyempi gracilis-jänne kaksinkertaistetaan, jotta saadaan 5-säikeinen konfiguraatio. Oletimme, että 5-säikeinen hamstring-siirrännäinen antaisi halkaisijaltaan merkittävästi suuremman siirteen kuin tavanomainen nelinkertainen autografti.