Die Verwendung von fünfsträngigem Hamstring-Autotransplantat zur Erhöhung der Transplantatgröße bei der Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes – eine prospektive randomisierte kontrollierte Studie

Die Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (ACL) ist eine der am häufigsten durchgeführten orthopädischen Operationen. Es stehen mehrere Optionen für die Auswahl des Transplantats zur Verfügung, und am häufigsten wird ein autologes Einzelbündel-Hamstring-Transplantat verwendet. Bei den Patienten besteht eine Varianz hinsichtlich der Größe der Kniesehne und damit des Transplantatdurchmessers. In letzter Zeit gibt es eine zunehmende Menge an Literatur, die den Hamstring-Transplantatdurchmesser mit der Transplantatversagensrate korreliert [1-4]. Sie kamen zu dem Schluss, dass ein Transplantat mit einem Durchmesser von mehr als 8 mm mit einem signifikant geringeren Risiko eines Transplantatversagens verbunden ist. Es gibt Studien, die zeigen, dass asiatische Patienten tatsächlich „anders“ sind als Kaukasier. Ho et al. veröffentlichten seine Ergebnisse an singapurischen Patienten, die zeigten, dass die mittleren Transplantatdurchmesser bei weiblichen und männlichen Patienten 7 mm bzw. 8 mm betrugen [5]. Eine retrospektive Überprüfung unserer Patienten, die sich in den letzten 10 Jahren in unserer Abteilung einer VKB-Rekonstruktion unterzogen, hat gezeigt, dass der mittlere Transplantatdurchmesser 7,8 mm (Bereich 5,5–10 mm) betrug.

Die herkömmliche Art des Autotransplantats mit vier Strängen der Oberschenkelmuskulatur erfolgt durch Verdopplung sowohl der Semitendinosus- als auch der Gracilis-Sehne, um ein vierfaches Transplantat bereitzustellen. Es wurden mehrere Techniken beschrieben, um die Größe des Hamstring-Transplantats zu erhöhen. Eines davon ist das -strängige Hamstring-Transplantat, bei dem die längere Semitendinosus-Sehne verdreifacht und die kürzere Gracilis-Sehne verdoppelt wird, um eine 5-strängige Konfiguration zu erzeugen. Wir stellten die Hypothese auf, dass das 5-strängige Hamstring-Transplantat ein Transplantat mit signifikant größerem Durchmesser als das herkömmliche vierfache Autotransplantat bereitstellen würde.