Использование пятинитевого аутотрансплантата подколенного сухожилия для увеличения размера трансплантата при реконструкции передней крестообразной связки - проспективное рандомизированное контролируемое исследование

Реконструкция передней крестообразной связки (ПКС) является одной из наиболее часто выполняемых ортопедических операций. Доступны несколько вариантов трансплантата, и наиболее часто используется аутологичный однопучковый трансплантат подколенного сухожилия. Среди пациентов существует вариабельность в отношении размера подколенного сухожилия и, следовательно, диаметра трансплантата. В последнее время появляется все больше литературы, в которой диаметр трансплантата подколенного сухожилия коррелирует с частотой отторжения трансплантата [1-4]. Они пришли к выводу, что трансплантат диаметром более 8 мм связан со значительно более низким риском отторжения трансплантата. Было проведено исследование, показывающее, что азиатские пациенты действительно отличались от кавказцев. Ho et al. опубликовали результаты своих исследований сингапурских пациентов, показывающие, что средний диаметр трансплантата для пациентов женского и мужского пола составлял 7 мм и 8 мм соответственно [5]. Ретроспективный обзор наших пациентов, перенесших реконструкцию ПКС в нашем отделении за последние 10 лет, показал, что средний диаметр трансплантата составлял 7,8 мм (диапазон 5,5-10 мм).

Обычный способ четырехнитевого аутотрансплантата подколенного сухожилия выполняется путем удвоения сухожилий полусухожильной и тонкой мышц, чтобы получить четырехкратный трансплантат. Описано несколько методов увеличения размера трансплантата подколенного сухожилия. Одним из них является трансплантат подколенного сухожилия, в котором более длинное сухожилие полусухожильной мышцы утраивается, а сухожилие короткой тонкой мышцы удваивается, образуя 5-нитевую конфигурацию. Мы предположили, что 5-нитевой трансплантат подколенного сухожилия обеспечит трансплантат значительно большего диаметра, чем обычный четырехкратный аутотрансплантат.