O uso de autoenxerto de isquiotibiais de cinco filamentos para aumentar o tamanho do enxerto na reconstrução do ligamento cruzado anterior - um estudo prospectivo randomizado controlado

A reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) é uma das cirurgias ortopédicas mais realizadas. Várias opções para escolha de enxerto estão disponíveis e o enxerto autólogo de isquiotibiais de feixe único é o mais comumente usado. Existe variabilidade entre os pacientes em termos de tamanho dos isquiotibiais e, portanto, do diâmetro do enxerto. Recentemente, tem havido uma quantidade crescente de literatura correlacionando o diâmetro do enxerto dos isquiotibiais com a taxa de falha do enxerto [1-4]. Eles concluíram que o enxerto com mais de 8 mm de diâmetro está associado a um risco significativamente menor de falha do enxerto. Houve um estudo mostrando que os pacientes asiáticos eram realmente "diferentes" dos caucasianos. Ho et al publicaram suas descobertas em pacientes de Cingapura, mostrando que os diâmetros médios dos enxertos para pacientes do sexo feminino e masculino foram de 7 mm e 8 mm, respectivamente [5]. Uma revisão retrospectiva de nossos pacientes submetidos à reconstrução do LCA em nosso departamento nos últimos 10 anos mostrou que o diâmetro médio do enxerto foi de 7,8 mm (variação de 5,5-10 mm).

A maneira convencional de autoenxerto de isquiotibiais de quatro vertentes é feita dobrando os tendões semitendíneo e grácil para fornecer um enxerto quádruplo. Várias técnicas têm sido descritas para aumentar o tamanho do enxerto dos isquiotibiais. Um deles é o enxerto de isquiotibiais em cadeia, no qual o tendão semitendinoso mais longo é triplicado com o tendão grácil mais curto dobrado para produzir uma configuração de 5 fios. Nossa hipótese é que o enxerto de isquiotibiais de 5 fios forneceria um enxerto de diâmetro significativamente maior do que o autoenxerto quádruplo convencional.