El uso de autoinjerto de isquiotibiales de cinco hilos para aumentar el tamaño del injerto en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un ensayo controlado aleatorio prospectivo

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las cirugías ortopédicas más comúnmente realizadas. Hay varias opciones disponibles para la elección del injerto y el injerto de isquiotibial de haz único autólogo es el más utilizado. Existe variabilidad entre los pacientes en cuanto al tamaño de los isquiotibiales y, por lo tanto, al diámetro del injerto. Recientemente ha habido una cantidad creciente de literatura que correlaciona el diámetro del injerto de isquiotibial con la tasa de fracaso del injerto [1-4]. Llegaron a la conclusión de que el injerto de más de 8 mm de diámetro se asocia con un riesgo significativamente menor de fracaso del injerto. Ha habido un estudio que muestra que los pacientes asiáticos eran de hecho "diferentes" de los caucásicos. Ho et al publicaron sus hallazgos en pacientes de Singapur mostrando que los diámetros medios del injerto para pacientes femeninos y masculinos fueron de 7 mm y 8 mm respectivamente [5]. Una revisión retrospectiva de nuestros pacientes sometidos a reconstrucción del LCA en nuestro departamento durante los últimos 10 años ha demostrado que el diámetro medio del injerto fue de 7,8 mm (rango, 5,5-10 mm).

La forma convencional de autoinjerto de isquiotibial de cuatro hebras se realiza doblando los tendones semitendinoso y gracilis para proporcionar un injerto cuadruplicado. Se han descrito varias técnicas para aumentar el tamaño del injerto de isquiotibial. Uno de ellos es el injerto de tendón de la corva, en el que el tendón semitendinoso más largo se triplica y el tendón gracilis más corto se duplica para producir una configuración de 5 hilos. Presumimos que el injerto de isquiotibial de 5 hilos proporcionaría un injerto de un diámetro significativamente mayor que el autoinjerto cuádruple convencional.