L'uso dell'autoinnesto del tendine del ginocchio a cinque filamenti per aumentare le dimensioni dell'innesto nella ricostruzione del legamento crociato anteriore: uno studio prospettico controllato randomizzato

La ricostruzione del legamento crociato anteriore (LCA) è uno degli interventi chirurgici ortopedici più comunemente eseguiti. Sono disponibili diverse opzioni per la scelta dell'innesto e l'innesto di bicipite femorale autologo a fascio singolo è più comunemente utilizzato. Esiste variabilità tra i pazienti in termini di dimensioni del tendine del ginocchio e quindi il diametro dell'innesto. Recentemente c'è stata una quantità crescente di letteratura che correla il diametro dell'innesto del tendine del ginocchio con il tasso di fallimento dell'innesto [1-4]. Hanno concluso che l'innesto di diametro superiore a 8 mm è associato a un rischio significativamente inferiore di fallimento dell'innesto. C'è stato uno studio che mostra che i pazienti asiatici erano davvero "diversi" dai caucasici. Ho et al hanno pubblicato le sue scoperte sui pazienti di Singapore mostrando che i diametri mediani dell'innesto per pazienti di sesso femminile e maschile erano rispettivamente di 7 mm e 8 mm [5]. Una revisione retrospettiva dei nostri pazienti sottoposti a ricostruzione del LCA nel nostro reparto negli ultimi 10 anni ha dimostrato che il diametro medio dell'innesto era di 7,8 mm (range, 5,5-10 mm).

Il modo convenzionale di autoinnesto del tendine del ginocchio a quattro fili viene eseguito raddoppiando sia il tendine del semitendinoso che quello del gracile per fornire un innesto quadruplicato. Sono state descritte diverse tecniche per aumentare le dimensioni dell'innesto del tendine del ginocchio. Uno di questi è l'innesto del tendine del ginocchio, in cui il tendine semitendinoso più lungo viene triplicato con il tendine gracile più corto raddoppiato per produrre una configurazione a 5 fili. Abbiamo ipotizzato che l'innesto del tendine del ginocchio a 5 fili avrebbe fornito un innesto di diametro significativamente maggiore rispetto all'autoinnesto quadruplicato convenzionale.