Het gebruik van vijfstrengs autotransplantaat van de hamstrings om de transplantaatgrootte te vergroten bij de reconstructie van de voorste kruisband - een prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studie

Reconstructie van de voorste kruisband (VKB) is een van de meest uitgevoerde orthopedische operaties. Er zijn verschillende opties voor de keuze van het transplantaat beschikbaar en een autoloog enkelbundel hamstringtransplantaat wordt het meest gebruikt. Er bestaat variabiliteit tussen patiënten wat betreft de grootte van de hamstring, en dus de diameter van het transplantaat. De laatste tijd is er steeds meer literatuur die de diameter van de hamstringtransplantaat correleert met de mate van falen van het transplantaat [1-4]. Ze concludeerden dat een transplantaat met een diameter van meer dan 8 mm gepaard gaat met een significant lager risico op transplantaatfalen. Er is onderzoek gedaan dat aantoonde dat Aziatische patiënten inderdaad 'anders' waren dan blanken. Ho et al. publiceerden zijn bevindingen over Singaporese patiënten en toonden aan dat de mediane transplantaatdiameters voor vrouwelijke en mannelijke patiënten respectievelijk 7 mm en 8 mm waren [5]. Een retrospectief overzicht van onze patiënten die de afgelopen 10 jaar een VKB-reconstructie ondergingen op onze afdeling, toonde aan dat de gemiddelde transplantaatdiameter 7,8 mm was (bereik: 5,5-10 mm).

De conventionele manier van autograft van de hamstrings met vier strengen wordt gedaan door zowel de semitendinosus- als de gracilispezen te verdubbelen om een ​​verviervoudigd transplantaat te verkrijgen. Er zijn verschillende technieken beschreven om de grootte van het hamstringtransplantaat te vergroten. Een daarvan is het -strengs hamstringtransplantaat, waarbij de langere semitendinosuspees wordt verdrievoudigd en de kortere gracilispees wordt verdubbeld om een ​​5-strengs configuratie te produceren. Onze hypothese was dat het 5-strengs hamstringtransplantaat een transplantaat zou opleveren met een aanzienlijk grotere diameter dan het conventionele verviervoudigde autotransplantaat.