Zastosowanie autoprzeszczepu pięciopasmowego ścięgna podkolanowego w celu zwiększenia rozmiaru przeszczepu w rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego — prospektywna, randomizowana, kontrolowana próba

Rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego (ACL) jest jedną z najczęściej wykonywanych operacji ortopedycznych. Dostępnych jest kilka opcji wyboru przeszczepu, a najczęściej stosuje się autologiczny przeszczep pojedynczego pęczka ścięgna podkolanowego. Wśród pacjentów występuje zmienność pod względem rozmiaru ścięgna podkolanowego, a tym samym średnicy przeszczepu. Ostatnio pojawia się coraz więcej publikacji korelujących średnicę przeszczepu ścięgna podkolanowego z częstością niepowodzeń przeszczepu [1-4]. Doszli do wniosku, że przeszczep o średnicy przekraczającej 8 mm wiąże się ze znacznie niższym ryzykiem niepowodzenia przeszczepu. Przeprowadzono badania wykazujące, że pacjenci z Azji rzeczywiście „różnili się” od pacjentów rasy kaukaskiej. Ho i wsp. opublikowali swoje wyniki na pacjentach z Singapuru, wykazując, że mediana średnicy przeszczepu dla pacjentów płci żeńskiej i męskiej wynosiła odpowiednio 7 mm i 8 mm [5]. Retrospektywny przegląd naszych pacjentów poddanych rekonstrukcji ACL na naszym oddziale w ciągu ostatnich 10 lat wykazał, że średnia średnica przeszczepu wynosiła 7,8 mm (zakres 5,5-10 mm).

Konwencjonalny sposób autoprzeszczepu czteropasmowego ścięgna podkolanowego polega na podwojeniu ścięgien mięśnia półścięgnistego i smukłego w celu uzyskania poczwórnego przeszczepu. Opisano kilka technik zwiększania rozmiaru przeszczepu ścięgna podkolanowego. Jednym z nich jest przeszczep ścięgna podkolanowego, w którym dłuższe ścięgno mięśnia półścięgnistego jest potrojone, a krótsze ścięgno mięśnia smukłego podwojone, aby uzyskać konfigurację 5-pasmową. Postawiliśmy hipotezę, że 5-pasmowy przeszczep ścięgna podkolanowego zapewni przeszczep o znacznie większej średnicy niż konwencjonalny poczwórny autoprzeszczep.