Kotikäyntien yhteydessä tehdyn raskaana olevan seurannan vaikutukset perinataalisiin tuloksiin

Kotikäyntiohjelman toteuttaminen raskauden aikana on kattava ja tärkeä strateginen askel raskauden haitallisten synnytysten ehkäisemiseksi. Kirjallisuuden tutkimukset viittaavat siihen, että kotona tai henkilökohtaisen terveydenhuollon henkilöstön tarjoama hoito voi edistää terveellistä synnytystä edeltävää käyttäytymistä psykososiaalisen tuen, sosiaalipalvelujen ja ravitsemustuen avulla. Kotikäyntiohjelmilla tavallisen synnytystä edeltävän hoidon (ANC) sijasta voi olla vaikutusta. Jotta kotikäynnit olisivat tehokkaita, kotivieraiden ei pitäisi vain tiedottaa naisille tiettyjen käyttäytymismallien riskeistä ja arvoista, vaan myös auttaa heitä kehittämään yksilöllisiä strategioita käyttäytymisen muuttamiseksi.

Monet tutkimukset ovat osoittaneet kotikäyntien tärkeyden synnytystä edeltävässä raskauden seurannassa 1800-luvulla. Nykyään kotikäyntejä tukevat kirjallisuustutkimukset, koska se on terve elämän alku ja lupaavampi malli raskaana olevien naisten tavoittamiseen. Cochrane-tutkimuksessa julkaistiin kohtalaisia ​​todisteita siitä, että naiset pitävät joustavista kotikäynneistä jäykän ajanvarausjärjestelmän sijaan.

Turkin väestö- ja terveyskyselyn (DHS) ennen syntymää vuoteen 2018 mennessä neljän ja vanhemman hoidon osuus hoidossa nousi tietyllä vauhdilla vuoteen 2013 asti, ja suhteessa on tapahtunut merkittävä muutos vuodesta 2013 vuoteen 2018. Vaikka kokonaishedelmällisyysluku on Turkissa 2,3, se vaihtelee alueittain. Nuorten avioliiton solmimisikä on 15 % ja nuorten äidiksi tuleminen on 4 %. Naisten toimitustavat johtavat 54 %:iin keisarinleikkauksista. 29 % naisista on ylipainoisia ja 30 % lihavia. Turkin tilastoinstituutin (TSI) mukaan naisten tupakointiaste oli 13,1%. On olemassa rajoitettu määrä tutkimuksia, jotka kuvastavat raskaana olevien naisten tupakoinnin tilaa maassa. Aiheesta tehdyssä tutkimuksessa tupakoinnin raskauden aikana ilmoitettiin olevan 37 % naisista, jotka tupakoivat ennen raskautta. Naisten terveyttä ja lisääntymisterveyttä koskevat tiedot huomioon ottaen tarvitaan uusia malleja ennaltaehkäisevien terveyspalvelujen tuottamiseen, jotka toteuttavat maan kestävän kehityksen mittareihin kuuluvat "äitiyskuolleisuuden" ja "terveen ja laadukkaan elämän" tavoitteet. Synnytyksen hoito on tärkeä avain äitiyskuolleisuuden alentamiseen sekä terveeseen ja laadukkaaseen raskauselämään. Raskaushoito Turkissa on sellainen, että seurantaa on vähintään neljä. Nykyiset synnytyshoidon suuntaviivat suosittelevat enemmän yhteyttä raskaana oleviin naisiin. Malleja tarvitaan synnytyshoidon tulosten seurantaan ja lisäämiseen. Turkin osalta on esitettävä terveysministeriön julkaisema 'Antenataalihoidon opas' malli, joka on suunniteltu maan tietojen ja kulttuurin mukaisesti perusterveydenhuollon seurantaa varten. Tällä hetkellä ei ole vahvaa näyttöä siitä, että kotikäynnit parantaisivat rutiininomaisten synnytystä koskevien palvelujen käyttöä, mutta useimmat tutkimukset eivät vielä valaise tätä asiaa yksityiskohtaisesti.

Eri puolilla maailmaa palvelee 50 erilaista kotikäyntimallia. Päätavoitteet; olla yhteinen rooli äidin, lapsen terveydelle ja vanhempien elämän terveelliselle muokkaamiselle. Useimmat näistä malleista toimivat todisteiden perusteella. On 16 mallia, joissa on äidin tuloksia. Vaikka joillakin malleilla on erittäin hyvä vaikutus äitiystulokseen, on tutkimusten mukaan joidenkin huonompi vaikutus. Jokainen malli eroaa myös seuranta-ajan ja palveluntarjoajien suhteen. Jotkut kotikäynnit alkavat raskaudesta ja jatkuvat, kunnes vastasyntynyt täyttää kaksi vuotta, kun taas jotkut kotikäynnit voivat olla lyhyempiä. Joitakin malleja johtavat sairaanhoitajat, jotkin ovat sairaanhoitajan valvonnan apulaisammattilaisia ​​(työnimike, joka annetaan henkilöille, jotka ovat koulutettuja, mutta joilla ei ole ammatillista lupaa avustaa eri ammateissa, kuten koulutuksessa, terveydenhuollossa, tekniikassa ja lakialalla) ja ei-ammattilaisia ​​( synnyttävät ja imettävät mentoriäidit). Muissa malleissa esimiehinä toimivat sosiaalityöntekijät, psykologit, lasten mielenterveysavustajat ja/tai tämän alan avustajat.

Turkissa ANC on rutiinipalveluiden joukossa äitien terveyden tason nostamiseksi ja äitiyskuolleisuuden vähentämiseksi, ja sitä sovelletaan koko maassa. "Antenataalihoidon johtamisohjeen" mukaan raskaana olevia naisia ​​seurataan vähintään neljä kertaa, jos riskiä ei ole. Oppaassa suositellaan, että jokaista raskaana olevaa seurataan vähintään neljä kertaa. On suositeltavaa suorittaa kerran 24 viikon välillä, kolmas seuranta 28-32 viikon välillä ja neljäs seuranta 36-38 viikon välillä.

Tämän päivän terveysymmärrys Turkissa ja kehitysmaissa keskittyy edelleen sairauksien hoitoon ja potilaiden hoitoon. Perusterveydenhuollossa, ennaltaehkäisevässä terveydenhuollossa, terveissä yksilöissä ja terveissä perheissä työskentelevät sairaanhoitajat ovat kuitenkin ottaneet tärkeitä askelia yksilöllisen perheen toimivuuden kehittämiseksi. Kotikäyntien kesto, tiheys ja intensiteetti herättävät monia näyttöön perustuvia tuloksia. Tuloksena on se, että se vähentää erityisesti elämäntapaan ja ennenaikaiseen synnytykseen liittyviä riskejä. Raskausajan kotikäynnit nähdään osana jatkuvaa ja kokonaisvaltaista terveydenhuoltoa, joka mahdollistaa raskaana olevien naisten ja heidän perheidensä arvioinnin kokonaisuutena omassa elintilassaan. Turkissa kotikäynnit raskaana oleville naisille aloitettiin ensimmäisen kerran terveyden sosialisointilain mukaisissa terveyskeskuksissa vuonna 1960 ja erityisesti raskaana olevat naiset tunnistettiin kotikäynneillä. Perhelääkärijärjestelmä siirrettiin koko maahan vuonna 2010 ja uusi järjestelmä otettiin käyttöön terveydenmuutoslain myötä. Kotikäynnit on määritelty perhelääkäriasetuksessa, mutta käytännössä puutteita on.

Tässä yhteydessä perusterveydenhuollossa tehtävää synnytyshoidon prosessia tuetaan uutena mallina raskaana olevien kotikäyntien avulla, mikä lisää naisten tyytyväisyyttä palveluhankintoihin, saa pätevää synnytyshoitoa ja sitä kautta pienentää riskejä, kouluttautumista raskaudesta ja synnytyksestä , synnytyksen jälkeiset jaksot ja normaali synnytys. Se auttaa äitiä valmistautumaan, vähentämään masennusta ja lisäämään hänen itsetehokkuuttaan imettäessä.