가정방문을 통한 임신 추적조사가 주산기 예후에 미치는 영향

임신 중 가정 방문 프로그램을 시행하는 것은 임신 중 불리한 출산 결과를 예방하기 위한 포괄적이고 중요한 전략적 단계입니다. 문헌 연구에 따르면 집에서 또는 일대일 의료 인력이 제공하는 치료는 심리사회적 지원, 사회적 서비스 및 영양 지원을 통해 건강한 태아 행동을 장려할 수 있습니다. 표준 산전 관리(ANC) 대신 가정 방문 프로그램은 차이를 만들 수 있는 잠재력이 있습니다. 가정 방문이 효과적이려면 가정 방문자는 여성에게 특정 행동의 위험과 가치에 대해 알려줄 뿐만 아니라 행동 변화를 위한 개별화된 전략을 개발하도록 도와야 합니다.

19세기에 산전 임신 추적에서 가정 방문의 중요성은 많은 연구에서 입증되었습니다. 오늘날 가정 방문은 건강한 삶의 시작이자 임산부에게 도달하기 위한 보다 유망한 모델이기 때문에 문헌 연구에 의해 뒷받침됩니다. Cochrane 연구에서는 여성이 엄격한 예약 시스템보다 유연한 가정 방문을 선호한다는 중간 정도의 증거를 발표했습니다.

2018년 출생 전 터키 인구통계 및 건강 설문조사(DHS)에 따르면 2013년까지 4세 이상 돌봄 비율이 어느 정도 증가했지만 2013년부터 2018년까지 비율에 상당한 변화가 있었습니다. 터키의 합계 출산율은 2.3명이지만 지역에 따라 차이가 있습니다. 청소년의 결혼 연령은 15%이며, 청소년 엄마가 되는 비율은 4%입니다. 여성의 분만 방법은 제왕절개 분만의 54%를 차지합니다. 여성의 29%는 과체중이고 30%는 비만입니다. 터키 통계청(TSI)에 따르면 여성의 흡연율은 13.1%였다. 국내 임산부의 흡연 상태를 반영한 ​​연구는 많지 않습니다. 이 주제에 대한 연구에서 임신 중 흡연율은 임신 전 흡연 여성의 37%로 보고되었습니다. 여성의 건강과 생식 건강에 관한 데이터를 고려할 때, 국가의 지속 가능한 발전 지표 중 하나인 "모성 사망"과 "건강하고 질 좋은 삶"의 목표를 실현할 예방적 보건 서비스 제공을 위한 새로운 모델이 필요합니다. 산전 관리는 산모 사망률을 낮추고 임신 중 건강하고 질 높은 삶을 영위하기 위한 중요한 열쇠입니다. 터키의 산전 관리는 적어도 4번의 후속 조치가 있을 것입니다. 현재 산전 관리 지침은 임산부와 더 많은 접촉을 권장합니다. 산전 관리의 결과를 모니터링하고 증가시키기 위해서는 모델이 필요합니다. 터키의 경우 일차의료 사후관리를 위해 해당 국가의 데이터와 문화에 맞게 설계된 모델로 보건부가 발간한 '산전진료 가이드'를 제시할 필요가 있다. 현재 가정 방문이 일상적인 산전 서비스 사용을 개선한다는 강력한 증거는 없지만 대부분의 연구는 아직 이 문제에 대해 자세히 밝히지 않았습니다.

전 세계 여러 지역에서 서비스를 제공하는 50개의 다양한 가정 방문 모델이 있습니다. 주요 목표; 모성, 아동 건강 및 부모의 삶의 건강한 형성에 공통된 역할을 수행합니다. 이러한 모델의 대부분은 증거를 기반으로 작동합니다. 산모 결과가 있는 16개의 모델이 있습니다. 일부 모델은 모성 결과에 매우 좋은 영향을 미치지만 일부는 더 낮다는 연구 결과가 있습니다. 각 모델은 후속 조치 시간과 서비스 제공자 측면에서도 다릅니다. 일부 가정 방문 패턴은 임신과 함께 시작하여 신생아가 2세가 될 때까지 계속되는 반면 일부 가정 방문은 더 짧을 수 있습니다. 일부 모델은 간호사가 운영하고, 일부 모델은 간호사 감독(교육, 건강, 공학 및 법률과 같은 다양한 직업의 전문가를 지원하기 위해 훈련을 받았지만 전문 면허가 없는 사람들에게 부여되는 직함) 및 비전문가( 출산과 모유수유를 하는 산모 멘토)가 합니다. 다른 모델에서는 사회 복지사, 심리학자, 아동 정신 건강 보조 전문가 및/또는 이 분야의 보조 보조원이 관리자입니다.

터키에서 ANC는 산모 건강 수준을 높이고 산모 사망률을 줄이기 위한 일상적인 서비스 중 하나이며 전국적으로 적용됩니다. "산전관리지침"에 따르면 임산부는 위험성이 없는 경우 최소 4회 이상 추적 관찰한다. 가이드는 각 임신부를 최소 4회 추적 관찰해야 한다고 권장합니다. 24주 사이에 1회, 28~32주 사이에 3차 추시, 36~38주 사이에 4차 추시를 시행하는 것을 권장한다.

오늘날 터키와 개발도상국의 건강에 대한 이해는 여전히 질병 치료와 환자 치료에 초점을 맞추고 있습니다. 그러나 1차 의료, 예방 의료, 건강한 개인 및 건강한 가족 분야에서 일하는 간호사는 개별 가족 기능을 개발하기 위해 중요한 조치를 취했습니다. 가정 방문의 기간, 빈도 및 강도는 많은 증거 기반 결과를 가져옵니다. 특히 생활 방식 및 조산과 관련된 위험을 감소시키는 결과 중 하나입니다. 태아기의 가정방문은 임산부와 그 가족이 자신의 생활 공간에서 전체적으로 평가될 수 있는 지속적이고 포괄적인 건강 관리의 일부로 간주됩니다. 터키에서는 1960년 건강의 사회화법에 따라 보건소에서 임산부의 가정방문이 처음 실시되기 시작했으며, 특히 가정방문을 통해 임산부의 신원을 확인하였다. 2010년에는 가정의학과제가 전국으로 전환되었고, 건강전환법으로 새로운 제도가 도입되었다. 가정방문은 가정의학과 진료규정에 명시되어 있지만 실무상 미비한 부분이 있습니다.

이러한 맥락에서 1차 진료에서 수행되는 산전 관리 과정은 임신 가정 방문을 새로운 모델로 지원하여 서비스 조달에서 여성의 만족도를 높이고 자격을 갖춘 산전 관리를 받고 결과적으로 위험을 줄이고 임신과 출산에 대한 교육을 받습니다. , 산후 기간 및 정상적인 출산. 엄마가 준비하고 우울증을 줄이며 모유 수유에 대한 자기 효능감을 높이는 데 도움이 될 것입니다.