Effekter af den gravide opfølgning udført med hjemmebesøg på de perinatale resultater

Implementering af et hjemmebesøgsprogram under graviditeten er et omfattende og vigtigt strategisk skridt for at forhindre uønskede fødselsresultater under graviditeten. Undersøgelser i litteraturen tyder på, at pleje ydet i hjemmet eller af en-til-en sundhedspersonale kan fremme sund prænatal adfærd med psykosocial støtte, social service og ernæringsstøtte. Hjemmebesøgsprogrammer i stedet for standard prænatal pleje (ANC) har potentialet til at gøre en forskel. For at hjemmebesøg skal være effektive, bør hjemmebesøg ikke kun informere kvinder om risici og værdier ved visse adfærd, men også hjælpe dem med at udvikle individualiserede strategier for adfærdsændring.

Betydningen af ​​hjemmebesøg i prænatal graviditetsopfølgning i det nittende århundrede er blevet påvist af mange undersøgelser. I dag understøttes hjemmebesøg af undersøgelser i litteraturen, da det er en sund start på livet og en mere lovende model til at nå gravide. En Cochrane-undersøgelse offentliggjorde moderate beviser for, at kvinder foretrækker fleksible hjemmebesøg frem for et stift aftalesystem.

Tyrkiets demografiske og sundhedsundersøgelse (DHS) før fødslen af ​​2018 fire og ældre pleje-taking rate i pleje steg med et vist momentum indtil 2013, der har været en betydelig ændring i forholdet mellem nævnte fra 2013 til 2018. Selvom den samlede fertilitetsrate i Tyrkiet er 2,3, varierer den alt efter regionerne. Ægteskabsalderen for unge er 15 %, og andelen af ​​at blive en teenager mor er 4 %. Kvinders leveringsmetoder resulterer i 54% af kejsersnit. 29 % af kvinderne er overvægtige og 30 % er fede. Tyrkiets statistiske institut (TSI) var ifølge kvindernes rygning 13,1%. Der er et begrænset antal undersøgelser, der afspejler gravide kvinders rygestatus i landet. I en undersøgelse udført om dette emne blev rygefrekvensen under graviditeten rapporteret som 37 % af kvinder, der ryger før graviditeten. I betragtning af dataene om kvinders sundhed og reproduktive sundhed er der behov for nye modeller for levering af forebyggende sundhedsydelser, der vil realisere målene om "mødredødelighed" og "sundt liv og livskvalitet", som er blandt landets indikatorer for bæredygtig udvikling. Svangerskabsomsorg er en vigtig nøgle til at sænke mødredødeligheden og for et sundt og kvalitetsliv under graviditeten. Prænatal pleje i Tyrkiet er sådan, at der vil være mindst fire opfølgninger. De nuværende retningslinjer for svangerskabspleje anbefaler mere kontakt med gravide kvinder. Modeller er nødvendige for at overvåge og øge resultaterne af svangerskabspleje. For Tyrkiet er der behov for at præsentere 'Antenatal Care Guide' udgivet af sundhedsministeriet med en model, der er designet i overensstemmelse med landets data og kultur til opfølgning i primær pleje. Der er i øjeblikket ingen stærk evidens for, at hjemmebesøg forbedrer brugen af ​​rutineprægede fødselstjenester, men de fleste undersøgelser kaster endnu ikke detaljeret lys over dette spørgsmål.

Der er 50 forskellige hjemmebesøgsmodeller, der tjener i forskellige områder rundt om i verden. Hovedmål; at spille en fælles rolle i mødres, børns sundhed og sund udformning af forældres liv. De fleste af disse modeller arbejder på grundlag af evidens. Der er 16 modeller med moderlige resultater. Mens nogle af modellerne har en meget god effekt på moderens resultat, er der forskning, der viser, at nogle er lavere. Hver model adskiller sig også med hensyn til opfølgningstid og serviceudbydere. Nogle hjemmebesøgsmønstre starter med graviditeten og fortsætter, indtil den nyfødte er to år, mens nogle hjemmebesøg kan være kortere. Nogle modeller drives af sygeplejersker, nogle er assistentprofessionelle i sygeplejerskesupervision (en stillingsbetegnelse givet til folk, der er uddannet, men ikke professionelt licenseret til at bistå fagfolk inden for forskellige erhverv, såsom uddannelse, sundhed, ingeniør og jura) og ikke-professionelle ( mentor mødre, der føder og ammer) udført af. I andre modeller er socialrådgivere, psykologer, specialister i børns mental sundhed og/eller assistenter inden for dette felt ledere.

I Tyrkiet er ANC blandt de rutinemæssige tjenester for at øge niveauet af mødres sundhed og reducere mødredødeligheden, og det anvendes i hele landet. Ifølge "Antenatal Care Management Guideline" følges gravide op mindst fire gange, hvis der ikke er risiko. Vejledningen anbefaler, at hver gravid bør følges op i mindst fire gange. Det anbefales at udføre en gang mellem 24 uger, tredje opfølgning mellem 28-32 uger og fjerde opfølgning mellem 36-38 uger.

Dagens forståelse af sundhed i Tyrkiet og udviklingslandene fokuserer stadig på behandling af sygdomme og patientpleje. Sygeplejersker, der arbejder i primær sundhedspleje, forebyggende sundhedsvæsen, raske individer og raske familier har dog taget vigtige skridt for at udvikle individuel familiefunktionalitet. Varigheden, hyppigheden og intensiteten af ​​hjemmebesøg giver mange evidensbaserede resultater. Det er blandt resultaterne, at det mindsker risiciene, især relateret til livsstil og for tidlig fødsel. Hjemmebesøg i den prænatale periode ses som en del af et kontinuerligt og omfattende sundhedsvæsen, der gør det muligt for gravide kvinder og deres familier at blive evalueret som helhed inden for deres eget opholdsrum. I Tyrkiet begyndte man først at udføre hjemmebesøg hos gravide af sundhedscentre med socialiseringsloven om sundhed i 1960, og især de gravide blev identificeret ved hjemmebesøg. Det familiemedicinske system blev skiftet til hele landet i 2010, og et nyt system blev indført med sundhedsomdannelsesloven. Hjemmebesøg er defineret i familiemedicinforordningen, men der er mangler i praksis.

I denne sammenhæng understøttes svangerskabsforløbet i primærplejen af ​​gravide hjemmebesøg som en ny model, der øger kvindernes tilfredshed med indkøbet, får kvalificeret prænatal pleje og dermed reducerer risiciene, bliver undervist om graviditet og fødsel , postpartum perioder og normal fødsel. Det vil hjælpe moderen til at være forberedt, reducere depression og øge hendes selveffektivitet i amningen.