Effekter av den gravide oppfølgingen utført med hjemmebesøk på perinatale utfall

Å implementere et hjemmebesøksprogram under svangerskapet er et omfattende og viktig strategisk skritt for å forhindre uønskede fødselsutfall under svangerskapet. Studier i litteraturen tyder på at omsorg gitt hjemme eller av en-til-en helsepersonell kan oppmuntre til sunn prenatal atferd med psykososial støtte, sosial service og ernæringsstøtte. Hjemmebesøksprogrammer i stedet for standard svangerskapsomsorg (ANC) har potensial til å gjøre en forskjell. For at hjemmebesøk skal være effektive, bør hjemmebesøkende ikke bare informere kvinner om risikoen og verdiene ved visse atferder, men også hjelpe dem med å utvikle individualiserte strategier for atferdsendring.

Betydningen av hjemmebesøk i prenatal svangerskapsoppfølging i det nittende århundre har blitt demonstrert av mange studier. I dag støttes hjemmebesøk av studier i litteraturen, da det er en sunn start på livet og en mer lovende modell for å nå gravide. En Cochrane-studie publiserte moderate bevis på at kvinner foretrekker fleksible hjemmebesøk fremfor et rigid avtalesystem.

Tyrkia demografiske og helseundersøkelser (DHS) før fødselen av 2018 fire og eldre omsorgstaking i omsorg økte med et visst momentum frem til 2013, det har vært en betydelig endring i forholdet mellom sagt fra 2013 til 2018. Selv om den totale fruktbarhetsraten i Tyrkia er 2,3, varierer den i henhold til regionene. Alder ved ekteskap for ungdom er 15 %, og andelen av å bli en ungdomsmor er 4 %. Forløsningsmetoder for kvinner resulterer i 54% av keisersnitt. 29 % av kvinnene er overvektige og 30 % er overvektige. Tyrkias statistiske institutt (TSI), ifølge kvinnenes røykefrekvens var 13,1%. Det er et begrenset antall studier som gjenspeiler røykestatusen til gravide kvinner i landet. I en studie utført på dette emnet ble frekvensen av røyking under graviditet rapportert som 37 % av kvinnene som røyker før graviditeten. Tatt i betraktning dataene om kvinners helse og reproduktive helse, er det behov for nye modeller for å tilby forebyggende helsetjenester som vil realisere målene om "mødredødelighet" og "sunt og livskvalitet", som er blant de bærekraftige utviklingsindikatorene i landet. Svangerskapsomsorg er en viktig nøkkel for å senke mødredødeligheten og for et sunt og kvalitetsliv i svangerskapet. Svangerskapsomsorgen i Tyrkia er slik at det vil være minst fire oppfølginger. Gjeldende retningslinjer for svangerskapsomsorg anbefaler mer kontakt med gravide. Det er behov for modeller for å overvåke og øke resultatene av svangerskapsomsorgen. For Tyrkia er det behov for å presentere 'Antenatal Care Guide' utgitt av helsedepartementet med en modell utformet i samsvar med landets data og kultur for oppfølging av primærhelsetjenesten. Det er foreløpig ingen sterke bevis for at hjemmebesøk forbedrer bruken av rutinemessige svangerskapstjenester, men de fleste studier kaster ennå ikke detaljert lys over denne problemstillingen.

Det er 50 forskjellige hjemmebesøksmodeller som tjener i forskjellige områder rundt om i verden. Hovedmål; å spille en felles rolle i mors, barns helse og sunn utforming av foreldres liv. De fleste av disse modellene fungerer på grunnlag av bevis. Det er 16 modeller med morsresultater. Mens noen av modellene har en veldig god effekt på mors utfall, er det forskning som viser at noen er lavere. Hver modell er også forskjellig når det gjelder oppfølgingstid og tjenesteleverandører. Noen hjemmebesøksmønstre starter med graviditet og fortsetter til den nyfødte er to år, mens noen hjemmebesøk kan være kortere. Noen modeller er drevet av sykepleiere, noen er hjelpearbeidere innen sykepleiertilsyn (en stillingstittel gitt til personer som er utdannet, men ikke profesjonelt lisensiert til å hjelpe fagpersoner i ulike yrker som utdanning, helse, ingeniørfag og juss) og ikke-profesjonelle ( mentor mødre som føder og ammer) utført av. I andre modeller er sosialarbeidere, psykologer, spesialister i barnepsykisk helse og/eller assistenter innen dette feltet ledere.

I Tyrkia er ANC blant de rutinemessige tjenestene for å øke mødrehelsen og redusere mødredødeligheten, og den brukes over hele landet. I følge «Antenatal Care Management Guideline» følges gravide opp minst fire ganger dersom det ikke er risiko. Veilederen anbefaler at hver gravid bør følges opp i minst fire ganger. Det anbefales å utføre en gang mellom 24 uker, tredje oppfølging mellom 28-32 uker og fjerde oppfølging mellom 36-38 uker.

Dagens forståelse av helse i Tyrkia og utviklingsland fokuserer fortsatt på behandling av sykdommer og pasientbehandling. Sykepleiere som arbeider i primærhelsetjenesten, forebyggende helsevesen, friske individer og friske familier har imidlertid tatt viktige skritt for å utvikle individuell familiefunksjonalitet. Varigheten, hyppigheten og intensiteten av hjemmebesøk gir mange evidensbaserte resultater. Det er blant resultatene at det reduserer risikoen, spesielt knyttet til livsstil og prematur fødsel. Hjemmebesøk i svangerskapsperioden blir sett på som en del av kontinuerlig og helhetlig helsehjelp som gjør det mulig for gravide og deres familier å bli evaluert samlet innenfor sitt eget boareal. I Tyrkia ble hjemmebesøk til gravide først startet å bli utført av helsesentre med sosialiseringsloven om helse i 1960, og spesielt de gravide ble identifisert ved hjemmebesøk. Det familiemedisinske systemet ble lagt om til hele landet i 2010 og et nytt system ble innført med helsetransformasjonsloven. Hjemmebesøk er definert i allmennmedisinsforskriften, men det er mangler i praksis.

I denne sammenhengen støttes svangerskapsomsorgsprosessen som utføres i primærhelsetjenesten av gravide hjemmebesøk som en ny modell, som øker tilfredsheten til kvinner fra tjenesteanskaffelsen, får kvalifisert svangerskapsomsorg og dermed reduserer risikoen, får opplæring om graviditet og fødsel , postpartum perioder og normal fødsel. Det vil hjelpe mor til å være forberedt, redusere depresjon og øke hennes selveffektivitet i amming.