Effecten van de zwangere follow-up uitgevoerd met huisbezoeken op de perinatale uitkomsten

Het implementeren van een huisbezoekprogramma tijdens de zwangerschap is een veelomvattende en belangrijke strategische stap om ongunstige geboorte-uitkomsten tijdens de zwangerschap te voorkomen. Studies in de literatuur suggereren dat zorg thuis of door een-op-een zorgpersoneel gezond prenataal gedrag kan stimuleren met psychosociale ondersteuning, sociale dienstverlening en voedingsondersteuning. Huisbezoekprogramma's in plaats van standaard prenatale zorg (ANC) hebben de potentie om een ​​verschil te maken. Om huisbezoeken effectief te laten zijn, moeten huisbezoekers vrouwen niet alleen informeren over de risico's en waarden van bepaald gedrag, maar hen ook helpen bij het ontwikkelen van geïndividualiseerde strategieën voor gedragsverandering.

Het belang van huisbezoeken bij de follow-up van prenatale zwangerschappen in de negentiende eeuw is door veel onderzoeken aangetoond. Tegenwoordig worden huisbezoeken ondersteund door studies in de literatuur, aangezien het een gezonde start van het leven is en een veelbelovender model om zwangere vrouwen te bereiken. Een Cochrane-studie publiceerde matig bewijs dat vrouwen de voorkeur geven aan flexibele huisbezoeken boven een rigide afsprakensysteem.

Turkije Demografische en Gezondheidsenquête (DHS) voorafgaand aan de geboorte door het zorgpercentage van vier en ouder in de zorg in 2018 steeg met een zeker momentum tot 2013, er is een significante verandering in de verhouding tussen gezegd van 2013 tot 2018. Hoewel het totale vruchtbaarheidscijfer in Turkije 2,3 is, verschilt het per regio. De leeftijd bij het huwelijk voor adolescenten is 15%, en het percentage om een ​​adolescente moeder te worden is 4%. Bevallingsmethoden van vrouwen resulteren in 54% van de keizersnede. 29% van de vrouwen heeft overgewicht en 30% is zwaarlijvig. Volgens het Turks Instituut voor de Statistiek (TSI) bedroeg het rookpercentage onder vrouwen 13,1%. Er is een beperkt aantal onderzoeken die de rookstatus van zwangere vrouwen in het land weerspiegelen. In een onderzoek over dit onderwerp werd gerapporteerd dat 37% van de vrouwen rookte tijdens de zwangerschap. Gezien de gegevens over de gezondheid van vrouwen en reproductieve gezondheid, zijn er nieuwe modellen nodig voor het aanbieden van preventieve gezondheidsdiensten die de doelstellingen van "moedersterfte" en "gezond en kwaliteitsvol leven" zullen realiseren, die behoren tot de indicatoren voor duurzame ontwikkeling van het land. Prenatale zorg is een belangrijke sleutel voor het verlagen van het moedersterftecijfer en voor een gezond en kwalitatief leven tijdens de zwangerschap. De prenatale zorg in Turkije is zodanig dat er minimaal vier nacontroles zullen zijn. De huidige richtlijnen voor prenatale zorg bevelen meer contact met zwangere vrouwen aan. Er zijn modellen nodig om de resultaten van prenatale zorg te monitoren en te verbeteren. Voor Turkije is er behoefte aan de presentatie van de 'Gids voor prenatale zorg', gepubliceerd door het ministerie van Volksgezondheid, met een model dat is ontworpen in overeenstemming met de gegevens en de cultuur van het land voor de eerstelijnszorg. Er is momenteel geen sterk bewijs dat huisbezoeken het gebruik van routinematige prenatale diensten verbeteren, maar de meeste onderzoeken werpen nog geen gedetailleerd licht op deze kwestie.

Er zijn 50 verschillende modellen voor huisbezoeken in verschillende gebieden over de hele wereld. Belangrijkste doelen; een gemeenschappelijke rol spelen in de gezondheid van moeder en kind en een gezonde vormgeving van het leven van de ouders. De meeste van deze modellen werken op basis van bewijs. Er zijn 16 modellen met maternale resultaten. Hoewel sommige modellen een zeer goed effect hebben op de uitkomst van de moeder, is er onderzoek dat aantoont dat sommige lager zijn. Elk model verschilt ook qua opvolgtijd en dienstverleners. Sommige patronen van huisbezoeken beginnen met de zwangerschap en gaan door tot de pasgeborene twee jaar oud is, terwijl sommige huisbezoeken korter kunnen zijn. Sommige modellen worden gerund door verpleegsters, sommige zijn assistent-professionals in verpleegkundig toezicht (een functietitel die wordt gegeven aan mensen die zijn opgeleid maar geen professionele vergunning hebben om professionals te helpen in verschillende beroepen zoals onderwijs, gezondheid, techniek en rechten) en niet-professionals ( mentor moeders die bevallen en borstvoeding geven) gedaan door. In andere modellen zijn maatschappelijk werkers, psychologen, assistent-specialisten in de kinderpsychiatrie en/of assistent-assistenten op dit gebied managers.

In Turkije behoort het ANC tot de routinediensten om de gezondheid van moeders te verbeteren en moedersterfte te verminderen, en het wordt in het hele land toegepast. Volgens de "Richtlijn Beheer prenatale zorg" worden zwangere vrouwen minimaal vier keer opgevolgd als er geen risico is. De gids beveelt aan dat elke zwangere minstens vier keer wordt opgevolgd. Aanbevolen wordt eenmalig tussen 24 weken, derde controle tussen 28-32 weken en vierde controle tussen 36-38 weken.

Het huidige begrip van gezondheid in Turkije en ontwikkelingslanden is nog steeds gericht op de behandeling van ziekten en patiëntenzorg. Verpleegkundigen die werkzaam zijn in de eerstelijnsgezondheidszorg, de preventieve gezondheidszorg, gezonde individuen en gezonde gezinnen hebben echter belangrijke stappen gezet om de individuele gezinsfunctionaliteit te ontwikkelen. De duur, frequentie en intensiteit van huisbezoeken leveren veel evidence-based resultaten op. Het is een van de resultaten dat het de risico's vermindert, vooral in verband met levensstijl en vroeggeboorte. Huisbezoeken tijdens de prenatale periode worden gezien als een onderdeel van continue en alomvattende gezondheidszorg waarmee zwangere vrouwen en hun families in hun eigen leefruimte als geheel kunnen worden beoordeeld. In Turkije werden huisbezoeken aan zwangere vrouwen voor het eerst uitgevoerd door gezondheidscentra met de socialisatiewet van gezondheid in 1960, en vooral de zwangere vrouwen werden geïdentificeerd door huisbezoeken. Het systeem voor huisartsgeneeskunde is in 2010 overgeschakeld naar het hele land en er is een nieuw systeem ingevoerd met de wet op de gezondheidstransformatie. Huisbezoeken zijn vastgelegd in het Huisartsgeneeskundig Reglement, maar in de praktijk zijn er tekortkomingen.

In deze context wordt het prenatale zorgproces in de eerstelijnszorg ondersteund door zwangere huisbezoeken als een nieuw model, waardoor de tevredenheid van vrouwen over de aanschaf van diensten wordt vergroot, gekwalificeerde prenatale zorg wordt verkregen en bijgevolg de risico's worden verminderd, voorlichting wordt gegeven over zwangerschap en geboorte , postpartum periodes en normale geboorte. Het zal de moeder helpen voorbereid te zijn, depressies te verminderen en haar zelfredzaamheid bij het geven van borstvoeding te vergroten.