Efeitos do acompanhamento da gestante com visitas domiciliares sobre os resultados perinatais

A implementação de um programa de visita domiciliar durante a gravidez é uma etapa estratégica abrangente e importante para prevenir resultados adversos do parto durante a gravidez. Estudos na literatura sugerem que os cuidados prestados em casa ou por profissionais de saúde individuais podem encorajar comportamentos pré-natais saudáveis ​​com apoio psicossocial, serviço social e apoio nutricional. Programas de visita domiciliar em vez de cuidados pré-natais (ANC) padrão têm o potencial de fazer a diferença. Para que as visitas domiciliares sejam eficazes, as visitas domiciliares devem não apenas informar as mulheres sobre os riscos e valores de certos comportamentos, mas também ajudá-las a desenvolver estratégias individualizadas para mudança de comportamento.

A importância da visita domiciliar no acompanhamento pré-natal da gravidez no século XIX tem sido demonstrada por diversos estudos. Hoje, as visitas domiciliares são apoiadas por estudos na literatura, por ser um início de vida saudável e um modelo mais promissor para atingir as gestantes. Um estudo da Cochrane publicou evidências moderadas de que as mulheres preferem visitas domiciliares flexíveis em vez de um sistema de agendamento rígido.

A Pesquisa Demográfica e de Saúde da Turquia (DHS) antes do nascimento em 2018, a taxa de cuidado de quatro ou mais velhos aumentou em um certo impulso até 2013, houve uma mudança significativa na proporção entre 2013 e 2018. Embora a taxa de fertilidade total na Turquia seja de 2,3, ela varia de acordo com as regiões. A idade de casamento para adolescentes é de 15%, e a taxa de se tornar uma mãe adolescente é de 4%. Os métodos de parto das mulheres resultam em 54% das cesáreas. 29% das mulheres estão acima do peso e 30% são obesas. Turquia Statistical Institute (TSI), de acordo com a taxa de tabagismo das mulheres foi de 13,1%. Há um número limitado de estudos que refletem o status de tabagismo de mulheres grávidas no país. Em um estudo realizado sobre o assunto, a taxa de tabagismo durante a gravidez foi relatada em 37% das mulheres que fumavam antes da gravidez. Considerando os dados de saúde da mulher e saúde reprodutiva, são necessários novos modelos de prestação de serviços de saúde preventivos que concretizem as metas de “mortalidade materna” e “vida saudável e com qualidade”, que estão entre os indicadores de desenvolvimento sustentável do país. O pré-natal é uma chave importante para a redução da mortalidade materna e para uma vida saudável e com qualidade na gravidez. O pré-natal na Turquia é tal que haverá pelo menos quatro acompanhamentos. As diretrizes atuais de cuidados pré-natais recomendam mais contato com mulheres grávidas. Modelos são necessários para monitorar e aumentar os resultados do pré-natal. Para a Turquia, há a necessidade de apresentar o 'Guia de Cuidados Pré-Natais' publicado pelo Ministério da Saúde com um modelo elaborado de acordo com os dados e a cultura do país para acompanhamento na atenção primária. Atualmente, não há fortes evidências de que as visitas domiciliares melhorem o uso de serviços pré-natais de rotina, mas a maioria dos estudos ainda não esclareceu detalhadamente essa questão.

São 50 modelos diferentes de visita domiciliar atendendo em diferentes áreas ao redor do mundo. Objetivos principais; desempenhar um papel comum na saúde materna e infantil e na formação saudável da vida dos pais. A maioria desses modelos funciona com base em evidências. São 16 modelos com resultados maternos. Embora alguns dos modelos tenham um efeito muito bom sobre o resultado materno, há pesquisas que mostram que alguns são mais baixos. Cada modelo também difere em termos de tempo de acompanhamento e prestadores de serviços. Alguns padrões de visitas domiciliares começam com a gravidez e continuam até o recém-nascido completar dois anos de idade, enquanto algumas visitas domiciliares podem ser mais curtas. Alguns modelos são dirigidos por enfermeiras, alguns são profissionais assistentes na supervisão de enfermagem (um cargo dado a pessoas que são treinadas, mas não licenciadas profissionalmente para auxiliar profissionais em várias profissões, como educação, saúde, engenharia e direito) e não profissionais ( mães mentoras que dão à luz e amamentam) feito por. Nos outros modelos, são gestores os assistentes sociais, os psicólogos, os assistentes especialistas em saúde mental infantil e/ou os assistentes auxiliares nesta área.

Na Turquia, o ANC está entre os serviços de rotina para aumentar o nível de saúde materna e reduzir a mortalidade materna, sendo aplicado em todo o país. De acordo com o "Antenatal Care Management Guideline", as gestantes são acompanhadas pelo menos quatro vezes se não houver risco. O guia recomenda que cada gestante seja acompanhada por pelo menos quatro vezes. Recomenda-se realizar uma vez entre 24 semanas, terceiro acompanhamento entre 28-32 semanas e quarto acompanhamento entre 36-38 semanas.

A compreensão atual da saúde na Turquia e nos países em desenvolvimento ainda se concentra no tratamento de doenças e no atendimento ao paciente. No entanto, os enfermeiros que trabalham em cuidados de saúde primários, cuidados de saúde preventivos, indivíduos saudáveis ​​e famílias saudáveis ​​têm dado passos importantes para desenvolver a funcionalidade familiar individual. A duração, frequência e intensidade das visitas domiciliares levantam muitos resultados baseados em evidências. Está entre os resultados que diminui os riscos principalmente relacionados ao estilo de vida e parto prematuro. A visita domiciliar durante o pré-natal é vista como parte de uma assistência contínua e integral à saúde, que permite que a gestante e sua família sejam avaliadas como um todo em seu próprio espaço de vida. Na Turquia, as visitas domiciliares a mulheres grávidas começaram a ser realizadas por centros de saúde com a lei de socialização da saúde em 1960 e, especialmente, as mulheres grávidas eram identificadas por visitas domiciliares. O sistema de medicina familiar foi transferido para todo o país em 2010 e um novo sistema foi introduzido com a lei de transformação da saúde. As visitas domiciliárias estão definidas no Regulamento da Medicina Familiar, mas existem deficiências na prática.

Nesse contexto, o processo de pré-natal realizado na atenção básica é apoiado na visita domiciliar da gestante como um novo modelo, aumentando a satisfação das mulheres desde a aquisição do serviço, obtendo pré-natal qualificado e consequentemente reduzindo os riscos, sendo orientadas sobre a gravidez e parto , períodos pós-parto e parto normal. Ajudará a mãe a estar preparada, reduzirá a depressão e aumentará sua autoeficácia na amamentação.