Wpływ kontroli ciężarnej z wizytami domowymi na wyniki okołoporodowe

Wdrożenie programu wizyt domowych w czasie ciąży jest kompleksowym i ważnym strategicznym krokiem mającym na celu zapobieganie niepożądanym skutkom porodu w czasie ciąży. Badania w literaturze sugerują, że opieka świadczona w domu lub przez indywidualny personel medyczny może zachęcać do zdrowych zachowań prenatalnych dzięki wsparciu psychospołecznemu, opiece społecznej i wsparciu żywieniowemu. Programy wizyt domowych zamiast standardowej opieki przedporodowej (ANC) mogą coś zmienić. Aby wizyty domowe były skuteczne, wizyty domowe powinny nie tylko informować kobiety o zagrożeniach i wartościach określonych zachowań, ale także pomagać im w opracowaniu zindywidualizowanych strategii zmiany zachowań.

Znaczenie wizyt domowych w obserwacji ciąży prenatalnej w XIX wieku zostało wykazane w wielu badaniach. Dziś wizyty domowe są poparte badaniami w literaturze, gdyż to zdrowy start w życie i bardziej obiecujący model dotarcia do kobiet w ciąży. W badaniu Cochrane opublikowano umiarkowane dowody na to, że kobiety wolą elastyczne wizyty domowe niż sztywny system wizyt.

Ankieta demograficzna i zdrowotna w Turcji (DHS) przed urodzeniem do 2018 r. Współczynnik opieki nad czterema i starszymi osobami pod opieką wzrósł o pewien rozmach do 2013 r., nastąpiła znacząca zmiana w stosunku między wspomnianymi od 2013 r. do 2018 r. Chociaż całkowity współczynnik dzietności w Turcji wynosi 2,3, różni się w zależności od regionu. Wiek zawarcia małżeństwa dla nastolatków wynosi 15%, a wskaźnik zostania nastoletnią matką wynosi 4%. Metody porodu stosowane przez kobiety skutkują 54% cięciem cesarskim. 29% kobiet ma nadwagę, a 30% jest otyłych. Turecki Instytut Statystyczny (TSI) według danych wskaźnik palenia kobiet wyniósł 13,1%. Istnieje ograniczona liczba badań odzwierciedlających status palenia kobiet w ciąży w kraju. W badaniu przeprowadzonym na ten temat wskaźnik palenia w czasie ciąży wynosił 37% kobiet, które paliły przed ciążą. Biorąc pod uwagę dane dotyczące zdrowia kobiet i zdrowia reprodukcyjnego, potrzebne są nowe modele świadczenia profilaktycznych usług zdrowotnych, które będą realizować cele „śmiertelności matek” oraz „zdrowego i jakościowego życia”, które są jednymi ze wskaźników zrównoważonego rozwoju kraju. Opieka prenatalna jest ważnym kluczem do obniżenia wskaźnika śmiertelności matek oraz zdrowego i wysokiej jakości życia w czasie ciąży. Opieka prenatalna w Turcji jest taka, że ​​będą co najmniej cztery wizyty kontrolne. Aktualne wytyczne dotyczące opieki prenatalnej zalecają częstszy kontakt z kobietami w ciąży. Potrzebne są modele do monitorowania i zwiększania wyników opieki prenatalnej. W przypadku Turcji istnieje potrzeba przedstawienia „Przewodnika opieki prenatalnej” opublikowanego przez Ministerstwo Zdrowia z modelem zaprojektowanym zgodnie z danymi i kulturą kraju w zakresie obserwacji podstawowej opieki zdrowotnej. Obecnie nie ma mocnych dowodów na to, że wizyty domowe poprawiają korzystanie z rutynowych usług przedporodowych, ale większość badań nie rzuca jeszcze szczegółowego światła na tę kwestię.

Istnieje 50 różnych modeli wizyt domowych obsługujących różne obszary na całym świecie. Główne cele; odgrywać wspólną rolę w zdrowiu matki, dziecka i zdrowym kształtowaniu życia rodziców. Większość z tych modeli działa na podstawie dowodów. Dostępnych jest 16 modeli z wynikami dla matek. Podczas gdy niektóre modele mają bardzo dobry wpływ na wyniki matki, istnieją badania pokazujące, że niektóre są niższe. Każdy model różni się także czasem obserwacji i dostawcami usług. Niektóre wzorce wizyt domowych rozpoczynają się wraz z ciążą i trwają do ukończenia przez noworodka drugiego roku życia, podczas gdy niektóre wizyty domowe mogą być krótsze. Niektóre modele są prowadzone przez pielęgniarki, inne są asystentami specjalistów w nadzorze pielęgniarskim (stanowisko nadawane osobom, które są przeszkolone, ale nie posiadają licencji zawodowej, aby pomagać profesjonalistom w różnych zawodach, takich jak edukacja, zdrowie, inżynieria i prawo) oraz nieprofesjonaliści ( mentorki matek rodzących i karmiących piersią) wykonała. W innych modelach kierownikami są pracownicy socjalni, psycholodzy, specjaliści ds. zdrowia psychicznego dzieci i/lub asystenci asystenci w tej dziedzinie.

W Turcji ANC należy do rutynowych usług w celu podniesienia poziomu zdrowia matek i zmniejszenia śmiertelności matek i jest stosowana w całym kraju. Zgodnie z „Wytycznymi dotyczącymi zarządzania opieką przedporodową” kobiety w ciąży są monitorowane co najmniej cztery razy, jeśli nie ma ryzyka. Poradnik zaleca, aby każda ciąża była monitorowana co najmniej cztery razy. Zaleca się wykonanie raz między 24 tygodniem, trzecią kontrolę między 28-32 tygodniem i czwartą między 36-38 tygodniem.

Dzisiejsze rozumienie zdrowia w Turcji i krajach rozwijających się nadal koncentruje się na leczeniu chorób i opiece nad pacjentem. Jednak pielęgniarki pracujące w podstawowej opiece zdrowotnej, profilaktyce zdrowotnej, osoby zdrowe i zdrowe rodziny podjęły ważne kroki w celu rozwoju indywidualnej funkcjonalności rodziny. Czas trwania, częstotliwość i intensywność wizyt domowych przynosi wiele wyników opartych na dowodach. Wśród wyników jest to, że zmniejsza ryzyko, szczególnie związane ze stylem życia i porodem przedwczesnym. Wizyty domowe w okresie prenatalnym są postrzegane jako element ciągłej i kompleksowej opieki zdrowotnej, który umożliwia całościową ocenę kobiety ciężarnej i jej rodziny w ramach własnej przestrzeni życiowej. W Turcji wizyty domowe kobiet w ciąży zaczęły być przeprowadzane przez ośrodki zdrowia wraz z socjalizacyjnym prawem zdrowotnym w 1960 r., a zwłaszcza kobiety ciężarne były identyfikowane na podstawie wizyt domowych. W 2010 roku system medycyny rodzinnej został przeniesiony na cały kraj, a wraz z ustawą o zmianie systemu ochrony zdrowia wprowadzono nowy system. Wizyty domowe są zdefiniowane w rozporządzeniu w sprawie medycyny rodzinnej, ale w praktyce występują braki.

W tym kontekście proces opieki prenatalnej prowadzony w podstawowej opiece zdrowotnej jest wspierany przez wizyty domowe ciężarnych jako nowy model, zwiększający satysfakcję kobiet z zakupu usług, uzyskania wykwalifikowanej opieki prenatalnej, a co za tym idzie zmniejszający zagrożenia, edukacją na temat ciąży i porodu , okresy poporodowe i normalny poród. Pomoże mamie przygotować się, zredukować depresję i zwiększyć poczucie własnej skuteczności w karmieniu piersią.