Účinky následného sledování těhotných s domácími návštěvami na perinatální výsledky

Zavedení programu návštěv doma během těhotenství je komplexním a důležitým strategickým krokem k prevenci nepříznivých porodních výsledků během těhotenství. Studie v literatuře naznačují, že péče poskytovaná doma nebo individuálním zdravotnickým personálem může podpořit zdravé prenatální chování pomocí psychosociální podpory, sociálních služeb a nutriční podpory. Programy domácích návštěv namísto standardní prenatální péče (ANC) mají potenciál změnit. Aby byly návštěvy doma účinné, měli by ženy nejen informovat o rizicích a hodnotách určitého chování, ale také jim pomoci vyvinout individualizované strategie pro změnu chování.

Důležitost návštěv doma při sledování prenatálního těhotenství v devatenáctém století byla prokázána mnoha studiemi. Dnes jsou návštěvy doma podpořeny studiemi v literatuře, protože jsou zdravým startem do života a perspektivnějším modelem pro oslovení těhotných žen. Studie Cochrane zveřejnila mírné důkazy o tom, že ženy dávají přednost flexibilním návštěvám doma než rigidnímu systému schůzek.

Turecko Demographic and Health Survey (DHS) před narozením v roce 2018 míra pečujících o čtyři a starší osoby v péči vzrostla o určitou dynamiku až do roku 2013, došlo k významné změně v poměru mezi uvedeným od roku 2013 do roku 2018. Přestože celková plodnost v Turecku je 2,3, liší se podle regionů. Věk při sňatku u dospívajících je 15 % a míra, kdy se stanou dospívající matkou, jsou 4 %. Způsoby porodu žen vedou k 54 % porodu císařským řezem. 29 % žen trpí nadváhou a 30 % je obézních. Turecký statistický úřad (TSI) uvádí, že míra kouření žen byla 13,1 %. Existuje omezený počet studií odrážejících kuřácký status těhotných žen v zemi. Ve studii provedené na toto téma byla míra kouření během těhotenství hlášena jako 37% žen, které kouřily před těhotenstvím. Vzhledem k údajům o zdraví žen a reprodukčním zdraví jsou potřeba nové modely poskytování preventivních zdravotnických služeb, které naplní cíle „úmrtnosti matek“ a „zdravého a kvalitního života“, které patří mezi ukazatele udržitelného rozvoje země. Předporodní péče je důležitým klíčem pro snížení mateřské úmrtnosti a pro zdravý a kvalitní život v těhotenství. Prenatální péče v Turecku je taková, že budou minimálně čtyři následné kontroly. Současné směrnice pro prenatální péči doporučují více kontaktu s těhotnými ženami. Pro sledování a zvyšování výsledků prenatální péče jsou potřeba modely. V případě Turecka je potřeba předložit „Průvodce předporodní péčí“ vydaný ministerstvem zdravotnictví s modelem navrženým v souladu s údaji a kulturou země pro následnou primární péči. V současné době neexistují žádné pádné důkazy o tom, že by návštěvy doma zlepšily používání rutinních předporodních služeb, ale většina studií zatím tuto problematiku podrobně neosvětluje.

Existuje 50 různých modelů domácích návštěv sloužících v různých oblastech po celém světě. Hlavní cíle; hrát společnou roli ve zdraví matek, dětí a zdravém utváření života rodičů. Většina těchto modelů funguje na základě důkazů. Existuje 16 modelů s mateřskými výsledky. Zatímco některé modely mají velmi dobrý vliv na mateřský výsledek, výzkumy ukazují, že některé jsou nižší. Každý model se také liší dobou sledování a poskytovateli služeb. Některé modely návštěv doma začínají těhotenstvím a pokračují až do dvou let věku novorozence, zatímco některé návštěvy doma mohou být kratší. Některé modely provozují zdravotní sestry, některé jsou asistenty profesionálů v oblasti dohledu sester (název práce udělený lidem, kteří jsou vyškoleni, ale nemají odbornou licenci, aby pomáhali profesionálům v různých profesích, jako je vzdělávání, zdravotnictví, inženýrství a právo) a neprofesionálové ( mentor matek, které rodí a kojí) provádí. V jiných modelech jsou sociální pracovníci, psychologové, specialisté na dětské duševní zdraví a/nebo asistenti v této oblasti manažeři.

V Turecku patří ANC mezi rutinní služby s cílem zvýšit úroveň zdraví matek a snížit úmrtnost matek a je aplikována v celé zemi. Podle „Pokynů pro řízení prenatální péče“ jsou těhotné ženy sledovány nejméně čtyřikrát, pokud neexistuje žádné riziko. Průvodce doporučuje, aby každá těhotná byla sledována alespoň čtyřikrát. Doporučuje se provést jednou mezi 24. týdnem, třetí kontrola mezi 28-32 týdnem a čtvrtá kontrola mezi 36-38 týdnem.

Dnešní chápání zdraví v Turecku a rozvojových zemích se stále zaměřuje na léčbu nemocí a péči o pacienty. Sestry působící v primární zdravotní péči, preventivní zdravotní péči, zdraví jedinci a zdravé rodiny však učinily důležité kroky k rozvoji individuální rodinné funkčnosti. Trvání, frekvence a intenzita návštěv doma přináší mnoho výsledků podložených důkazy. Mezi výsledky patří i to, že snižuje rizika spojená zejména s životním stylem a předčasným porodem. Domácí návštěvy v prenatálním období jsou chápány jako součást nepřetržité a komplexní zdravotní péče, která umožňuje těhotným ženám a jejich rodinám hodnotit jako celek v rámci vlastního životního prostoru. V Turecku začaly domácí návštěvy těhotných žen poprvé provádět zdravotní střediska se socializačním zákonem o zdraví v roce 1960 a zejména těhotné ženy byly identifikovány domácími návštěvami. Systém rodinného lékařství byl v roce 2010 převeden na celou republiku a byl zaveden nový systém se zákonem o transformaci zdraví. Domácí návštěvy jsou definovány v nařízení o rodinném lékařství, ale v praxi existují nedostatky.

V této souvislosti je proces prenatální péče prováděný v primární péči podporován těhotnými domácími návštěvami jako novým modelem, zvyšujícím spokojenost žen s obstaráním služeb, získáním kvalifikované prenatální péče a následně snížením rizik, poučením o těhotenství a porodu. , poporodní období a normální porod. Pomůže matce k připravenosti, sníží deprese a zvýší její vlastní účinnost při kojení.