Влияние последующего наблюдения за беременными, проводимого с посещениями на дому, на перинатальные исходы

Внедрение программы посещения на дому во время беременности является комплексным и важным стратегическим шагом для предотвращения неблагоприятных исходов родов во время беременности. Исследования в литературе показывают, что помощь, оказываемая на дому или индивидуальным медицинским персоналом, может способствовать здоровому пренатальному поведению с психосоциальной поддержкой, социальными услугами и поддержкой в ​​области питания. Программы посещений на дому вместо стандартной дородовой помощи (ANC) могут изменить ситуацию. Чтобы посещения на дому были эффективными, посетители на дому должны не только информировать женщин о рисках и ценности определенного поведения, но и помогать им разрабатывать индивидуальные стратегии изменения поведения.

Важность посещений на дому в дородовом наблюдении за беременностью в девятнадцатом веке была продемонстрирована многими исследованиями. Сегодня посещения на дому подтверждаются литературными исследованиями, поскольку это здоровое начало жизни и более многообещающая модель охвата беременных женщин. Кокрановское исследование опубликовало умеренные доказательства того, что женщины предпочитают гибкие визиты на дом, а не жесткую систему назначений.

Демографическое и медицинское обследование Турции (DHS) до рождения в 2018 году в возрасте четырех лет и старше. Уровень ухода за детьми в уходе за детьми увеличился на определенную динамику до 2013 года, соотношение между указанными показателями с 2013 по 2018 год значительно изменилось. Хотя общий коэффициент рождаемости в Турции составляет 2,3, он варьируется в зависимости от региона. Возраст вступления в брак для подростков составляет 15%, а вероятность стать матерью-подростком составляет 4%. Методы родовспоможения у женщин приводят к кесареву сечению в 54% случаев. 29% женщин имеют избыточный вес и 30% страдают ожирением. По данным Статистического института Турции (TSI), уровень курения среди женщин составил 13,1%. Существует ограниченное количество исследований, отражающих курение беременных женщин в стране. В исследовании, проведенном по этому вопросу, было сообщено, что 37% женщин, куривших до беременности, курили во время беременности. Учитывая данные о здоровье женщин и репродуктивном здоровье, необходимы новые модели оказания профилактических медицинских услуг, которые позволят реализовать цели «материнская смертность» и «здоровая и качественная жизнь», входящие в число показателей устойчивого развития страны. Дородовая помощь является важным ключом к снижению уровня материнской смертности и обеспечению здоровой и качественной жизни во время беременности. Дородовой уход в Турции таков, что будет как минимум четыре наблюдения. Текущие руководства по дородовому наблюдению рекомендуют больше контактов с беременными женщинами. Модели необходимы для мониторинга и улучшения результатов дородовой помощи. Для Турции необходимо представить «Руководство по дородовому наблюдению», опубликованное Министерством здравоохранения, с моделью, разработанной в соответствии с данными и культурой страны для последующего наблюдения в первичной помощи. В настоящее время нет убедительных доказательств того, что посещения на дому улучшают использование обычных дородовых услуг, но большинство исследований еще не проливают подробного света на этот вопрос.

Существует 50 различных моделей домашних посещений, работающих в разных регионах мира. Основные задачи; играть общую роль в охране здоровья матери и ребенка и здоровом формировании жизни родителей. Большинство этих моделей работают на основе фактических данных. Есть 16 моделей с материнскими результатами. В то время как некоторые из моделей очень хорошо влияют на материнский исход, есть исследования, показывающие, что некоторые из них оказывают более низкое влияние. Каждая модель также отличается с точки зрения времени последующего наблюдения и поставщиков услуг. Некоторые посещения на дому начинаются во время беременности и продолжаются до тех пор, пока новорожденному не исполнится два года, в то время как некоторые посещения на дому могут быть короче. Некоторыми моделями управляют медсестры, некоторые являются помощниками специалистов по наблюдению за медсестрами (название должности, данное людям, которые прошли обучение, но не имеют профессиональной лицензии для оказания помощи специалистам в различных профессиях, таких как образование, здравоохранение, инженерия и юриспруденция) и непрофессионалы ( наставница мам, которые рожают и кормят грудью) В других моделях менеджерами являются социальные работники, психологи, ассистенты по детскому психическому здоровью и/или ассистенты-ассистенты в этой области.

В Турции ДРП входит в число обычных услуг, направленных на повышение уровня материнского здоровья и снижение материнской смертности, и применяется по всей стране. В соответствии с «Руководством по ведению дородового ухода» беременные женщины обследуются не менее четырех раз, если нет риска. Руководство рекомендует наблюдать за каждой беременной не менее четырех раз. Рекомендуется проводить один раз между 24 неделями, третье последующее наблюдение между 28-32 неделями и четвертое последующее наблюдение между 36-38 неделями.

Сегодняшнее понимание здоровья в Турции и развивающихся странах по-прежнему сосредоточено на лечении заболеваний и уходе за пациентами. Тем не менее, медицинские сестры, работающие в сфере первичной медико-санитарной помощи, профилактической медицинской помощи, здоровые люди и здоровые семьи предприняли важные шаги для развития индивидуальной семейной функциональности. Продолжительность, частота и интенсивность посещений на дому позволяют получить множество результатов, основанных на фактических данных. Одним из результатов является снижение рисков, особенно связанных с образом жизни и преждевременными родами. Посещения на дому в пренатальный период рассматриваются как часть непрерывной и комплексной медицинской помощи, которая позволяет оценить беременных женщин и их семьи как единое целое в рамках их собственного жизненного пространства. В Турции визиты на дом к беременным женщинам впервые начали осуществляться медицинскими центрами с принятием закона о социализации здоровья в 1960 году, и особенно беременные женщины выявлялись при посещениях на дому. В 2010 году система семейной медицины была переведена на всю страну, а новая система была введена с законом о преобразовании здравоохранения. Посещения на дому определены в Положении о семейной медицине, но на практике существуют недостатки.

В этом контексте процесс дородовой помощи, осуществляемый в первичной медико-санитарной помощи, поддерживается посещениями беременных на дому в качестве новой модели, повышающей удовлетворенность женщин от приобретения услуг, получения квалифицированной дородовой помощи и, следовательно, снижения рисков, информирования о беременности и родах. , послеродовой период и нормальные роды. Это поможет матери подготовиться, уменьшит депрессию и повысит ее самоэффективность в грудном вскармливании.