Sääriluun valumisen vaikutus endovaskulaarisen hoidon kliinisiin tuloksiin femoropopliteaalisissa leesioissa (TALENT-tutkimus)

Alaraajojen arterioskleroosi obliterans (arteriosclerosis obliterans, ASO) on yleinen ja usein esiintyvä sairaus keski-ikäisillä ja vanhuksilla, ja se on myös tärkeä alaraajojen ateroskleroosin ilmentymä. ASO:ta on raportoitu olevan noin 12–14 % väestöstä, kasvaa 20 %:iin yli 75-vuotiaista. ASO:n nykyisiä hoitomenetelmiä ovat lääkehoito, kirurgiset toimenpiteet, endovaskulaarinen hoito, yhdistelmäkirurgia ja autologinen perifeerisen veren kantasolusiirto (ASCT) jne. Endovaskulaarinen Alaraajojen ASO:n hoidon etuna on turvallisuus, tehokkuus ja vähemmän komplikaatioita, ja siitä on tullut ASO:n suosituin hoitomuoto. Endovaskulaarinen hoito sisältää pääasiassa: perkutaanisen transluminaalisen angioplastian (PTA) ja paljaan stentin implantoinnin. Tällä hetkellä yleisimmin käytettyjä kirurgisia vaihtoehtoja ovat: tavallinen pallolaajennus + lääkkeellä päällystetty pallolaajennus (DCB) + paljas stentin istutus. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että DCB ja paljas stentti ovat tehokkaampia kuin tavallinen PTA, mutta leikkauksen jälkeinen restenoosi ASO:ssa on aina vaikeus. Alaraajojen valtimoiden kroonisen täydellisen tukkeuman tai diffuusin vaurion lisäksi sukupuolivaltimoiden alavirtauskanava, ikä, diabetes, hemodialyysi ja kriittinen raajan iskemia liittyvät kaikki toisiinsa.Matsumi J, et al. havaitsi, että alemman sukupuolivaltimon läpinäkyvyys voi olla tärkeä ennustaja haittatapahtumille SMART-stentin implantaation jälkeen potilailla, joilla on polvivaltimon sairaus, ja distaalisen ulosvirtauskanavan säilyttäminen voi olla hyödyllistä vähentää uudelleen ahtauman määrää. Avoimen varhainen analyysi sukupuolivaltimon alemman ohituksen nopeus havaitsi, että huono ulosvirtaustie voisi johtaa ohitustromboositapahtumien lisääntymiseen. Matsumi J, et ai. totesi, että varhainen analyysi sukupuolivaltimon ohitusleikkauksen avoimuudesta havaitsi, että huono ulosvirtaustie voisi johtaa ohitustromboositapahtumien lisääntymiseen. voi olla tärkeä ennustaja haittatapahtumille SMART-stentin implantaation jälkeen potilailla, joilla on polvitaipeen valtimotauti, ja distaalisen ulosvirtauskanavan säilyttäminen voi olla hyödyllistä restenoosin nopeuden vähentämisessä.Daniel M et al. suoritti retrospektiivisen analyysin 95 potilaasta, joille oli implantoitu reisiluun polvivaltimon stentti, ja havaitsi, että potilailla, joilla on huono subgenuaalinen valtimon ulosvirtaustie, ylimääräisten alempien genikulaaristen valtimoiden määrä reisivaltimostentin implantoinnin aikana johtaa yleensä parempiin kliinisiin tuloksiin. Leikkausta edeltävän angiografian osoittama alemman sukupuolivaltimon määrä on riippumaton stentin jälkeisten kliinisten tulosten ennustaja. Tämä tutkimus osoittaa distaalisen ulosvirtauskanavan kliinisten tulosten tärkeyden stentin implantoinnin jälkeen. Yusuke W, et al. suoritti retrospektiivisen tutkimuksen 199 potilaalla, joilla oli krooninen polvitaipeen valtimotukos ja havaitsi, että stentin implantoinnin aikana tapahtuva huonompi sukupuolivaltimon avautuminen oli hyödyllistä stentin läpinäkyvyyteen ja kliinisiin tuloksiin. Nykyinen analyysi sääriluun valumisen vaikutuksesta reisiluun polvitaipeen avoimuus on pääasiassa retrospektiivinen tutkimus.

Tarkoituksena on arvioida sääriluuvuodon läpinäkyvyyttä tulevan monikeskustutkimuksen avulla, vaikuttaako se terapeuttiseen vaikutukseen endovaskulaarisen hoidon jälkeen reisiluun lantiovaltimossa ja voiko sääriluun valumisen yksivaiheinen rekonstruktio parantaa endovaskulaarisen hoidon postoperatiivista läpinäkyvyyttä.