Влияние большеберцового оттока на клинический результат эндоваскулярной терапии при бедренно-подколенных поражениях (исследование TALENT)

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз, ОАС) — распространенное и часто встречающееся заболевание у людей среднего и пожилого возраста, а также важное проявление атеросклероза нижних конечностей. Сообщается, что ОСО присутствует примерно у 12–14% больных. % населения, увеличиваясь до 20% населения старше 75 лет. Текущие методы лечения ОСО включают фармакотерапию, хирургические процедуры, эндоваскулярное лечение, комбинированную хирургию и аутологичную трансплантацию стволовых клеток периферической крови (АТСК) и т. д. Эндоваскулярный лечение ОСО нижних конечностей имеет преимущества безопасности, эффективности и меньшего количества осложнений, и стало предпочтительным методом лечения ОСО. Эндоваскулярное лечение в основном включает: чрескожную транслюминальную ангиопластику (ЧТА) и имплантацию непокрытого стента. В настоящее время наиболее часто используемые хирургические варианты включают: обычную баллонную дилатацию + баллонную дилатацию с лекарственным покрытием (DCB) + имплантацию непокрытого стента. В ряде исследований доказано, что DCB и непокрытый стент более эффективны, чем обычный PTA, но послеоперационный рестеноз при ASO всегда является трудностью. В дополнение к хронической тотальной окклюзии или диффузному поражению артерий нижних конечностей, канал оттока нижней коленной артерии, возраст, диабет, гемодиализ и критическая ишемия конечностей связаны между собой. Matsumi J, et al. обнаружили, что проходимость нижней коленной артерии может быть важным предиктором нежелательных явлений после имплантации стента SMART у пациентов с заболеванием подколенной артерии, а сохранение дистального пути оттока может способствовать снижению частоты рестеноза Ранний анализ проходимости частота шунтирования нижней коленной артерии показала, что плохой отток может привести к увеличению случаев тромбоза шунта. Matsumi J, et al. обнаружили, что проходимость Ранний анализ проходимости шунтирования нижней коленной артерии показал, что плохой отток может привести к увеличению случаев тромбоза шунта. может быть важным предиктором нежелательных явлений после имплантации стента SMART у пациентов с заболеванием подколенной артерии, а сохранение дистального отдела оттока может способствовать снижению частоты рестеноза. Daniel M et al. провели ретроспективный анализ 95 пациентов с имплантацией стента в бедренную подколенную артерию и обнаружили, что у пациентов с плохим оттоком подколенной артерии количество дополнительных нижних коленных артерий во время имплантации стента в бедренную артерию обычно приводит к лучшим клиническим результатам. количество нижних коленных артерий, выявленное при предоперационной ангиографии, является независимым предиктором клинических исходов после стентирования. Это исследование демонстрирует важность клинических исходов дистальных отделов оттока после имплантации стента. Yusuke W, et al. провели ретроспективное исследование 199 пациентов с хронической окклюзией подколенной артерии и обнаружили, что дополнительное открытие нижней коленной артерии во время имплантации стента было полезным для скорости проходимости стента и клинических результатов. Однако текущий анализ влияния большеберцового оттока на бедренно-подколенной проходимости в основном ретроспективное исследование.

Цель — оценить проходимость большеберцового оттока путем проспективного многоцентрового обсервационного исследования в реальных условиях, влияет ли это на терапевтический эффект после эндоваскулярного лечения бедренной подколенной артерии и может ли одномоментная реконструкция большеберцового оттока улучшить послеоперационную проходимость эндоваскулярного лечения.