Pienen ja suuren annoksen dekstroosiproloterapia lateraalisen epikondyliitin hoidossa

Lateraalinen epikondyliitti (tenniskyynärpää) on entesopatia, jota esiintyy 1–2 %:lla 30–65-vuotiaista väestöstä ja joka voi esiintyä ojentaja carpi radialis brevisin ja pitkittäislihasten lateraalisessa epicondyle origossa usein toistuvan toiminnan jälkeen ja voi johtaa rajoituksia potilaiden jokapäiväisessä elämässä.

Diagnoosi tehdään anamneesin ja kliinisen tutkimuksen perusteella, yli 3 kuukautta kestävät tapaukset määritellään krooniseksi lateraaliseksi epikondyliitiksi.

Hoitovaihtoehtoja ovat analgeetit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, käsien rannelastat, epäkeskiset kyynärvarren lihaksia ja ranteen selkänojat vahvistavat harjoitukset, injektiohoidot, fysioterapia-aineet, kuten terapeuttinen ultraääni, ESWT (kehon ulkopuolinen shokkiaaltohoito), matalan tason laser terapiassa ja leikkauksessa.

Proloterapia on hoitomenetelmä, joka suoritetaan toistuvilla injektioilla pienellä määrällä ärsyttäviä tai sklerosoivia liuoksia, kuten hypertonista dekstroosia, fenoli-glyseriiniglukoosia tai natriummorrhuaattia ja jolla pyritään aktivoimaan paranemisprosessia lisäämällä verenkiertoa vaurioituneen tendinopatian ympärillä. tai entesopatian alueella näiden ratkaisujen vaikutuksesta. Proloterapiassa käytetään usein hypertonisia dekstroosiliuoksia pitoisuuksina 12,5-20 %.

Dekstroosi on ihanteellinen proliferaatioaine, koska se pystyy liukenemaan veteen, esiintyy veressä kemiallisesti ja leviää turvallisesti useampaan kuin yhteen paikkaan. Tiedetään, että hypertoniset dekstroosiliuokset kuivattavat injektioalueen soluja, aiheuttavat paikallisia kudosvaurioita, houkuttelevat granulosyyttejä ja makrofageja vaurioituneelle alueelle ja laukaisevat paranemisen. Proloterapia voidaan tehdä ultraääniohjauksella tai anatomisia maamerkkejä määrittämällä. Injektio annetaan rengasmaiseen nivelsiteeseen, lateraaliseen epikondyyliin ja suprakondylaariseen alueeseen, jossa kyynärvarren ojentajalihakset tarttuvat. Injektion sivuvaikutuksia ja komplikaatioita ovat kipu, mustelmat, lihasspasmit, hermo- tai verisuonivauriot pistoskohdassa.

Aiempien tutkimusten perusteella pienellä dekstroosiliuosannoksella (1 %, 5 % ja 10 %) voi olla samanlainen vaikutus ja vähemmän sivuvaikutuksia kuin suuremmilla dekstroosiliuospitoisuuksilla (15 %, 20 %, 25 %) ja pienillä annoksella voi olla vähemmän soluvaurioita. Siten voi olla mahdollista soveltaa tehokasta hoitomenetelmää, jolla on vähemmän sivuvaikutuksia, lateraalisen epikondyliitin hoidossa. Tässä tutkimuksessa verrataan myös yhdelle ryhmälle suolaliuoksen injektoinnin aiheuttaman tulehduksen ja muihin ryhmiin eri pitoisuuksina injektoidun dekstroosin tulehduksellisia, proliferatiivisia ja angiogeenisia vaikutuksia hoitotulokseen.