Пролотерапия низкими и высокими дозами декстрозы при лечении латерального эпикондилита

Латеральный эпикондилит (теннисный локоть) представляет собой энтезопатию, наблюдаемую у 1-2% населения в возрасте 30-65 лет, которая может возникать в области начала латерального надмыщелка короткого лучевого разгибателя запястья и длинной мышцы после часто повторяющихся действий и может привести к ограничения в повседневной жизнедеятельности больных.

Диагноз ставят на основании анамнеза и клинического осмотра, случаи, длящиеся более 3 мес, определяют как хронический латеральный эпикондилит.

Варианты лечения включают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, шины для запястья, эксцентрические укрепляющие упражнения для мышц предплечья и тыльных сгибателей запястья, инъекционную терапию, физиотерапевтические средства, такие как терапевтический ультразвук, ЭУВТ (экстракорпоральная ударно-волновая терапия), низкоинтенсивный лазер. терапии, хирургии.

Пролотерапия — это метод лечения, который проводится с помощью повторяющихся инъекций небольшого количества раздражающих или склерозирующих растворов, таких как гипертоническая декстроза, фенол-глицерин-глюкоза или морруат натрия, и направлен на активацию процесса заживления путем увеличения кровотока вокруг поврежденной тендинопатии. или энтезопатия области при воздействии этих растворов. Гипертонические растворы декстрозы в концентрациях от 12,5 до 20% часто используются в пролотерапии.

Декстроза является идеальным пролиферативным агентом из-за ее способности растворяться в воде, химически существовать в крови и безопасно применяться более чем в одном месте. Известно, что гипертонические растворы декстрозы обезвоживают клетки в области инъекции, вызывают локальную травму тканей, привлекают гранулоциты и макрофаги к поврежденному участку и запускают процессы заживления. Пролотерапия может проводиться под контролем УЗИ или путем определения анатомических ориентиров. Инъекцию вводят в кольцевидную связку, латеральный надмыщелок и надмыщелковую область, где прикрепляются мышцы-разгибатели предплечья. Побочными эффектами и осложнениями инъекций являются боль, кровоподтеки, мышечный спазм, повреждение нервов или сосудов в месте инъекции.

Основываясь на предыдущих исследованиях, низкие дозы растворов декстрозы (1%, 5% и 10%) могут иметь аналогичный эффект с меньшим количеством побочных эффектов, чем более высокие концентрации растворов декстрозы (15%, 20%, 25%) и низкие дозы. доза может иметь меньшее повреждение клеток. Таким образом, возможно применение эффективного метода лечения с меньшим количеством побочных эффектов при лечении латерального эпикондилита. Кроме того, в этом исследовании будет сравниваться эффект воспаления, вызванного инъекцией физиологического раствора в одной группе, и воспалительные, пролиферативные и ангиогенные эффекты декстрозы, введенной в других группах в разных концентрациях, на исход лечения.