Niedrig- und hochdosierte Dextrose-Prolotherapie bei der Behandlung von lateraler Epicondylitis

Laterale Epicondylitis (Tennisellenbogen) ist eine Enthesiopathie, die bei 1–2 % der Bevölkerung im Alter von 30–65 Jahren auftritt und nach häufig wiederholten Aktivitäten im lateralen Epicondylus origo der M. extensor carpi radialis brevis und longus auftreten und zu Einschränkungen in den Aktivitäten des täglichen Lebens der Patienten.

Die Diagnose wird durch Anamnese und klinische Untersuchung gestellt, Fälle, die länger als 3 Monate andauern, werden als chronisch laterale Epicondylitis definiert.

Behandlungsmöglichkeiten sind Analgetika, nichtsteroidale Antirheumatika, Handgelenkschienen, exzentrische Kräftigungsübungen für Unterarmmuskulatur und Handheber, Injektionstherapien, physikalische Therapiemittel wie therapeutischer Ultraschall, ESWT (extrakorporale Stoßwellentherapie), Low-Level-Laser Therapie und Chirurgie.

Die Prolotherapie ist eine Behandlungsmethode, die mit wiederholten Injektionen einer kleinen Menge reizender oder sklerosierender Lösungen wie hypertoner Dextrose, Phenol-Glycerin-Glucose oder Natriummorrhuat durchgeführt wird und darauf abzielt, den Heilungsprozess zu aktivieren, indem der Blutfluss um die geschädigte Tendinopathie erhöht wird oder Enthesiopathiebereich mit der Wirkung dieser Lösungen. In der Prolotherapie werden häufig hypertone Dextroselösungen in Konzentrationen von 12,5–20 % eingesetzt.

Dextrose ist aufgrund seiner Fähigkeit, sich in Wasser aufzulösen, chemisch im Blut vorhanden zu sein und sicher an mehr als einer Stelle aufgetragen zu werden, ein ideales Proliferationsmittel. Es ist bekannt, dass hypertonische Dextroselösungen die Zellen im Injektionsbereich dehydrieren, ein lokales Gewebetrauma verursachen, Granulozyten und Makrophagen in den beschädigten Bereich locken und eine Heilung auslösen. Die Prolotherapie kann unter Ultraschallkontrolle oder durch Bestimmung anatomischer Orientierungspunkte durchgeführt werden. Die Injektion erfolgt am Ringband, lateralen Epikondylus und im suprakondylären Bereich, wo die Unterarmstreckmuskeln anhaften. Nebenwirkungen und Komplikationen der Injektion sind Schmerzen, Blutergüsse, Muskelkrämpfe, Nerven- oder Gefäßschäden an der Injektionsstelle.

Basierend auf früheren Studien kann die niedrige Dosis von Dextroselösungen (1 %, 5 % und 10 %) eine ähnliche Wirkung mit weniger Nebenwirkungen haben als höhere Konzentrationen von Dextroselösungen (15 %, 20 %, 25 %) und die niedrige Dosis kann weniger Zellschäden haben. Somit kann es möglich sein, eine effektive Behandlungsmethode mit weniger Nebenwirkungen bei der Behandlung von Epicondylitis lateralis anzuwenden. In dieser Studie werden auch die Wirkung der durch Injektion von Kochsalzlösung verursachten Entzündung in einer Gruppe und die entzündlichen, proliferativen und angiogenen Wirkungen von Dextrose, die anderen Gruppen in unterschiedlichen Konzentrationen injiziert wurde, auf das Behandlungsergebnis verglichen.