Proloterapie nízkými a vysokými dávkami dextrózy v léčbě laterální epikondylitidy

Laterální epikondylitida (tenisový loket) je entezopatie pozorovaná u 1–2 % populace ve věku 30–65 let, která se může objevit v laterálním epikondylu origo m. extensor carpi radialis brevis a m. longus po často se opakujících činnostech a může vést k omezení v každodenních činnostech pacientů.

Diagnóza se stanoví anamnézou a klinickým vyšetřením, případy, které trvají déle než 3 měsíce, jsou definovány jako chronická laterální epikondylitida.

Možnosti léčby jsou analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky, dlahy na zápěstí, excentrická posilovací cvičení pro svaly předloktí a dorziflexory zápěstí, injekční terapie, fyzikální terapie, jako je terapeutický ultrazvuk, ESWT (mimotělní terapie rázovou vlnou), nízkoúrovňový laser terapie a chirurgie.

Proloterapie je léčebná metoda, která se provádí opakovanými injekcemi malého množství dráždivých nebo sklerotizujících roztoků, jako je hypertonická dextróza, fenol-glycerin-glukóza nebo morrhuát sodný, a jejím cílem je aktivovat proces hojení zvýšením průtoku krve kolem poškozené tendinopatie. nebo oblast entezopatie s účinkem těchto roztoků. V proloterapii se často používají hypertonické roztoky dextrózy v koncentracích 12,5–20 %.

Dextróza je ideální proliferační prostředek díky své schopnosti rozpouštět se ve vodě, chemicky se vyskytuje v krvi a lze ji bezpečně aplikovat na více než jedno místo. Je známo, že hypertonické roztoky dextrózy dehydratují buňky v oblasti injekce, způsobují lokální tkáňové trauma, přitahují granulocyty a makrofágy k poškozené oblasti a spouští hojení. Proloterapii lze provádět pomocí ultrazvukového vedení nebo stanovením anatomických orientačních bodů. Injekce se aplikuje do prstencového vazu, laterálního epikondylu a suprakondylické oblasti, kde přilnou svaly extenzoru předloktí. Nežádoucí účinky a komplikace injekce jsou bolest, modřiny, svalové křeče, poškození nervů nebo cév v místě vpichu.

Na základě předchozích studií může mít nízká dávka roztoků dextrózy (1 %, 5 % a 10 %) podobný účinek s méně vedlejšími účinky než vyšší koncentrace roztoků dextrózy (15 %, 20 %, 25 %) a nízká dávka může mít menší poškození buněk. Při léčbě laterální epikondylitidy tak může být možné aplikovat účinnou léčebnou metodu s menším počtem vedlejších účinků. V této studii bude také porovnán účinek zánětu vytvořeného injekcí fyziologického roztoku v jedné skupině a zánětlivé, proliferativní a angiogenní účinky dextrózy injikované v jiných skupinách v různých koncentracích na výsledek léčby.