Bupivakaiinin ja ropivakaiinin vertailu potilailla, joille tehdään kyynärvarren leikkauksia olkavarren pleksikatkon alla

Tämä on prospektiivinen vertaileva satunnaistettu tutkimus, jossa verrataan bupivakaiinia ja ropivakaiinia potilailla, joille tehdään kyynärvarren leikkauksia kainaloleikkauksen yhteydessä. Valittiin 100 otoskoko, jotka täyttävät sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit, ja jaettiin kahteen 50 hengen ryhmään käyttämällä tietokoneella luotua satunnaistamista ja allokointi piilotettiin käyttämällä suljettuja peräkkäin numeroituja säiliöitä opaque envelope -tekniikkaa (SNOSE). Toinen ryhmä saa bupivakaiinia ja toinen ropivakaiinia. Potilaat olivat sokeita tutkimukselle. Bupivakaiiniryhmässä injektoitiin 30 ml 0,5-prosenttista bupivakaiinia tasaisesti jaettuna ja ruiskutettiin neljään hermoon (lihaskutaaninen, mediaani-, säteittäinen ja kyynärvarsi). Ropivakaiiniryhmässä 30 ml liuosta, joka sisälsi 0,5 % ropivakaiinia, jaettiin tasan ja ruiskutettiin neljään hermoon. Sensorinen salpaus testattiin 22 gaugen hypodermisellä neulalla käyttäen neulanpistotestiä ja sitä verrattiin kontralateraaliseen käteen. Sensorinen esto luokiteltiin luokkaan 0: terävä neulahuopa, luokka 1: kivunlievitys, tylsä ​​tunne ja luokka 2: anestesia, ei tunnetuntoa. Motorinen toiminta arvioitiin muokatun Bromagen asteikon mukaisesti. 0: Pystyy nostamaan ojennettua käsivartta 90 asteeseen täydet 2 sekunniksi, 1: Pystyy koukistamaan kyynärpäätä ja liikuttamaan sormia, mutta ei pysty nostamaan ojennettua käsivartta, 2: Kyynärpäätä ei pysty taivuttamaan, mutta pystyy liikuttamaan sormia ja 3: Ei pysty liikuttamaan käsivartta, kyynärpäätä tai sormia. Sensorisen salpauksen alkamista arvioitiin ajan perusteella, joka kului tutkimuslääkkeen injektion päättymisestä neulanpistotuntemuksen häviämiseen. Sitä arvioitiin minuutin välein. Motorisen salpauksen alkaminen arvioitiin, kun oli luokan 1 motorinen salpaus. Sitä arvioitiin minuutin välein. Sensorisen salpauksen kesto arvioitiin aistinvaraisen salpauksen alkamisen ja tylsän tunteen paluun neulanpistoon välillä. .Se arvioitiin 15 minuutin välein. Motorisen salpauksen kesto arvioitiin motorisen salpauksen alkamisen ja sen ajan välillä, jolloin potilaat saattoivat ensin liikuttaa sormiaan. Se arvioitiin 15 minuutin välein. Analgesian kesto on aika, joka kuluu aistikatkon alkamisen ja potilaan ensimmäisen analgeettisen pyynnön välillä. Pelastava analgesia inj. Diklofenaakkinatriumia (1,5 mg/kg) annettiin lihakseen. Eston katsottiin epäonnistuneen, jos sensorista anestesiaa ei saavutettu 30 minuutin kuluessa. Näille potilaille annettiin myöhemmin yleisanestesia, ja se suljettiin pois tutkimuksesta. Jälleen potilas, jolla oli allerginen reaktio interventioon, poistettiin myös tutkimuksesta.

Tilastollinen analyysi - Normaalisti jakautuneet kvantitatiiviset tiedot esitettiin keskiarvona ± SD, kun taas tiedot, jotka eivät jakaantuneet normaalisti, esitettiin mediaanina (IQR). Verrattaessa kvantitatiivisia tietoja kahden ryhmän välillä, normaalijakauman kvantitatiivisille tiedoille käytettiin itsenäisen opiskelijan t-testiä ja toisaalta Mann-Whitneyn testiä. Kvalitatiivisen muuttujan vertailuun sovellettiin chi-neliö- tai Fischer-testiä. Toistuvien mittaustietojen tapauksessa käytettiin sekavaikutteista ANOVAa. Kaikille testeille P-arvoa < 0,05 pidettiin merkitsevänä ja P-arvoa < 0,001 erittäin merkitsevänä. Tietojen analysointiin käytettiin SPSS-versiota 21 (IBM, Newyork).