Sammenligning mellom bupivakain og ropivakain hos pasienter som gjennomgår underarmsoperasjoner under brachial pleksusblokk

Dette er en prospektiv komparativ randomisert studie for å sammenligne Bupivacaine og Ropivacaine hos pasienter som gjennomgår underarmsoperasjoner under aksillær brachial plexus blokk. En prøvestørrelse på 100 ble vurdert som oppfyller inklusjons- og eksklusjonskriteriene, og delt inn i to grupper på 50 hver ved bruk av datamaskingenerert randomisering og tildelingsskjul ble gjort ved bruk av forseglede sekvensielt nummererte beholdere, ugjennomsiktig konvoluttteknikk (SNOSE). Den ene gruppen vil få Bupivacaine og den andre Ropivacaine. Pasientene var blinde for studien. I Bupivacaine-gruppen ble 30 ml 0,5 % bupivacain injisert likt fordelt og injisert i fire nerver (muskulokutane, mediane, radiale og ulnare). I Ropivacaine-gruppen ble 30 ml av en løsning som inneholdt 0,5 % ropivacain delt likt og injisert i de fire nervene. Sensorisk blokkering ble testet med en 22-gauge hypodermisk nål ved å bruke nålestikktesten og sammenlignet med den kontralaterale hånden. Sensorisk blokkering ble gradert som Grad 0: Skarp pinnefilt, Grad 1: Analgesi, matt følelse og Grad 2: Anestesi, ingen følelse følt. Motorisk funksjon ble vurdert i henhold til den modifiserte Bromage-skalaen. 0: Kan heve den forlengede armen til 90 grader i hele 2 sek., 1: Kan bøye albuen og bevege fingrene, men kan ikke heve den forlengede armen 3: Kan ikke bevege armen, albuen eller fingrene. Utbruddet av sensorisk blokkade ble vurdert etter tiden fra fullført injeksjon av studiemedikamentet til tap av nålestikkfølelse. Det ble vurdert hvert minutt. Utbruddet av motorisk blokade ble vurdert når det var grad 1 motorblokade. Det ble vurdert hvert minutt. Varigheten av sensorisk blokade ble vurdert av tiden mellom utbruddet av sensorisk blokade og tilbakevending av matt følelse til nålestikk. .Det ble vurdert hvert 15. minutt. Varigheten av motorblokkaden ble vurdert etter tiden mellom utbruddet av motorblokkaden og tidspunktet da pasientene først kunne bevege fingrene. Det ble vurdert hvert 15. minutt. Varighet av analgesi er tidsintervallet mellom utbruddet av sensorisk blokkering og pasientens første analgetiske forespørsel. Redningsanalgesien i form av inj. Diklofenaknatrium (1,5 mg/kg) ble gitt intramuskulært. Blokk ble ansett for å ha mislyktes når sensorisk anestesi ikke ble oppnådd innen 30 min. Generell anestesi ble gitt senere til disse pasientene og ble ekskludert fra studien. Igjen ble en pasient som viste en allergisk reaksjon på intervensjonen også trukket fra studien.

Statistisk analyse - Normalfordelte kvantitative data ble presentert som gjennomsnitt ± SD, mens data som ikke var normalfordelt ble presentert som median (IQR). Ved sammenligning av kvantitative data mellom de to gruppene, for normalfordelte kvantitative data, ble Independent student t-test brukt, på den annen side ble Mann-Whitney test brukt. For å sammenligne kvalitativ variabel chi-kvadrat eller Fischer eksakt test ble brukt etter behov. Ved gjentatte måledata ble blandet effekt ANOVA brukt. For alle tester ble P-verdi på < 0,05 ansett som signifikant og P-verdi < 0,001 ble ansett som svært signifikant. SPSS versjon 21 (IBM, Newyork) ble brukt til dataanalyse.