Confronto tra bupivacaina e ropivacaina in pazienti sottoposti a interventi chirurgici all'avambraccio con blocco del plesso brachiale

Questo è uno studio randomizzato comparativo prospettico per confrontare bupivacaina e ropivacaina in pazienti sottoposti a interventi chirurgici all'avambraccio sotto blocco del plesso brachiale ascellare. È stata considerata una dimensione del campione di 100 persone che soddisfacevano i criteri di inclusione ed esclusione, e suddivisa in due gruppi di 50 ciascuno utilizzando la randomizzazione generata dal computer e l'occultamento dell'allocazione è stato eseguito utilizzando la tecnica della busta opaca di contenitori numerati in sequenza (SNOSE). Un gruppo riceverà bupivacaina e l'altro ropivacaina. I pazienti erano ciechi allo studio. Nel gruppo Bupivacaina, 30 ml di bupivacaina allo 0,5% sono stati iniettati equamente divisi e iniettati in quattro nervi (muscolocutaneo, mediano, radiale e ulnare). Nel gruppo Ropivacaina, 30 ml di una soluzione contenente lo 0,5% di ropivacaina sono stati equamente divisi e iniettati nei quattro nervi. Il blocco sensoriale è stato testato con un ago ipodermico calibro 22 utilizzando il test della puntura di spillo e confrontato con la mano controlaterale. Il blocco sensoriale è stato classificato come Grado 0: sensazione di spillo appuntito, Grado 1: analgesia, sensazione di noia e Grado 2: anestesia, nessuna sensazione. La funzione motoria è stata valutata secondo la scala di Bromage modificata. 0: in grado di sollevare il braccio esteso a 90 gradi per 2 secondi interi, 1: in grado di flettere il gomito e muovere le dita ma incapace di sollevare il braccio esteso, 2: incapace di flettere il gomito ma in grado di muovere le dita e 3: Impossibile muovere il braccio, il gomito o le dita. L'insorgenza del blocco sensoriale è stata valutata dal tempo dal completamento dell'iniezione del farmaco in studio fino alla perdita della sensazione di puntura di spillo. È stato valutato ogni minuto. L'insorgenza del blocco motorio è stata valutata in presenza di blocco motorio di grado 1. È stato valutato ogni minuto. La durata del blocco sensoriale è stata valutata in base al tempo che intercorre tra l'inizio del blocco sensoriale e il ritorno della sensazione sorda alla puntura di spillo. .È stato valutato ogni 15 minuti. La durata del blocco motorio è stata valutata in base al tempo tra l'inizio del blocco motorio e il momento in cui i pazienti potevano muovere per la prima volta le dita. È stato valutato ogni 15 minuti. La durata dell'analgesia è l'intervallo di tempo che intercorre tra l'inizio del blocco sensoriale e la prima richiesta analgesica del paziente. L'analgesia di salvataggio sotto forma di inj. È stato somministrato diclofenac sodico (1,5 mg/kg) per via intramuscolare. Il blocco è stato considerato fallito quando l'anestesia sensoriale non è stata raggiunta entro 30 minuti. L'anestesia generale è stata somministrata successivamente a questi pazienti ed è stata esclusa dallo studio. Ancora una volta, anche un paziente che mostrava una reazione allergica all'intervento è stato ritirato dallo studio.

Analisi statistica - I dati quantitativi normalmente distribuiti sono stati presentati come media ± DS, mentre i dati non distribuiti normalmente sono stati presentati come mediana (IQR). Durante il confronto dei dati quantitativi tra i due gruppi, per i dati quantitativi normalmente distribuiti, è stato utilizzato il test t dello studente indipendente, d'altra parte, è stato utilizzato il test di Mann-Whitney. Per confrontare la variabile qualitativa chi-quadro o il test esatto di Fischer è stato applicato a seconda dei casi. In caso di dati di misura ripetuti, è stata utilizzata l'ANOVA ad effetto misto. Per tutti i test il valore P <0,05 è stato considerato significativo e il valore P <0,001 è stato considerato altamente significativo. SPSS versione 21 (IBM, Newyork) è stata utilizzata per l'analisi dei dati.