Comparaison entre la bupivacaïne et la ropivacaïne chez les patients subissant des chirurgies de l'avant-bras sous bloc du plexus brachial

Il s'agit d'une étude prospective comparative randomisée visant à comparer la Bupivacaïne et la Ropivacaïne chez des patients subissant des chirurgies de l'avant-bras sous bloc du plexus brachial axillaire. Une taille d'échantillon de 100 personnes répondant aux critères d'inclusion et d'exclusion a été sélectionnée et divisée en deux groupes de 50 chacun à l'aide de la randomisation générée par ordinateur et la dissimulation de l'allocation a été réalisée à l'aide de la technique de l'enveloppe opaque des conteneurs numérotés séquentiellement scellés (SNOSE). Un groupe recevra de la bupivacaïne et l'autre de la ropivacaïne. Les patients étaient aveugles à l'étude. Dans le groupe bupivacaïne, 30 ml de bupivacaïne à 0,5 % ont été injectés en parts égales et injectés dans quatre nerfs (nerfs musculo-cutané, médian, radial et ulnaire). Dans le groupe Ropivacaïne, 30 ml d'une solution contenant 0,5 % de ropivacaïne ont été divisés en parts égales et injectés dans les quatre nerfs. Le bloc sensoriel a été testé avec une aiguille hypodermique de calibre 22 en utilisant le test de la piqûre d'épingle et comparé à la main controlatérale. Le bloc sensoriel a été classé comme Grade 0 : Épingle pointue ressentie, Grade 1 : Analgésie, sensation sourde ressentie et Grade 2 : Anesthésie, aucune sensation ressentie. La fonction motrice a été évaluée selon l'échelle de Bromage modifiée. 0 : Capable de lever le bras tendu à 90 degrés pendant 2 secondes complètes, 1 : Capable de fléchir le coude et de bouger les doigts mais incapable de lever le bras tendu, 2 : Impossible de fléchir le coude mais capable de bouger les doigts et 3 : Impossible de bouger le bras, le coude ou les doigts. Le début du blocage sensoriel a été évalué par le temps écoulé entre la fin de l'injection du médicament à l'étude et la perte de la sensation de piqûre d'épingle. Il a été évalué chaque minute. Le début du bloc moteur a été évalué lorsqu'il y avait un bloc moteur de grade 1. Il a été évalué chaque minute. La durée du blocage sensoriel a été évaluée par le temps entre le début du blocage sensoriel et le retour de la sensation sourde à la piqûre. .Il a été évalué toutes les 15 minutes. La durée du blocage moteur a été évaluée par le temps écoulé entre le début du blocage moteur et le moment où les patients pouvaient bouger leurs doigts pour la première fois. Il a été évalué toutes les 15 minutes. La durée de l'analgésie est l'intervalle de temps entre le début du bloc sensoriel et la première demande d'analgésie du patient. L'analgésie de secours sous forme d'inj. Du diclofénac sodique (1,5 mg/kg) a été administré par voie intramusculaire. Le bloc était considéré comme ayant échoué lorsque l'anesthésie sensorielle n'était pas réalisée dans les 30 minutes. Une anesthésie générale a été administrée par la suite à ces patients et a été exclue de l'étude. Encore une fois, un patient présentant une réaction allergique à l'intervention a également été retiré de l'étude.

Analyse statistique - Les données quantitatives normalement distribuées ont été présentées sous forme de moyenne ± ET, tandis que les données non normalement distribuées ont été présentées sous forme de médiane (IQR). Lors de la comparaison des données quantitatives entre les deux groupes, pour les données quantitatives normalement distribuées, le test t de Student indépendant a été utilisé, d'autre part, le test de Mann-Whitney a été utilisé. Pour comparer la variable qualitative, le test du chi carré ou le test exact de Fischer ont été appliqués, le cas échéant. En cas de données de mesures répétées, une ANOVA à effet mixte a été utilisée. Pour tous les tests, une valeur P < 0,05 a été considérée comme significative et une valeur P < 0,001 a été considérée comme hautement significative. SPSS version 21 (IBM, Newyork) a été utilisé pour l'analyse des données.