Jämförelse mellan bupivakain och ropivakain hos patienter som genomgår underarmsoperationer under plexus brachial block

Detta är en prospektiv jämförande randomiserad studie för att jämföra Bupivacaine och Ropivacaine hos patienter som genomgår underarmsoperationer under axillär plexus brachialis block. En urvalsstorlek på 100 ansågs som uppfyller inklusions- och uteslutningskriterierna valdes ut och delade upp i två grupper om 50 vardera med hjälp av datorgenererad randomisering och allokeringsdöljning gjordes med förseglade sekventiellt numrerade behållare opaque envelope-teknik (SNOSE). En grupp kommer att få Bupivacaine och den andra Ropivacaine. Patienterna var blinda för studien. I Bupivacaine-gruppen injicerades 30 ml 0,5 % bupivacain lika uppdelat och injicerades i fyra nerver (muskulokutana nerver, mediannerver, radiella och ulnara nerver). I ropivakaingruppen delades 30 ml av en lösning innehållande 0,5 % ropivakain lika och injicerades i de fyra nerverna. Sensoriskt block testades med en 22-gauge injektionsnål genom att använda nålstickstestet och jämfördes med den kontralaterala handen. Sensorisk blockering graderades som Grad 0: Sharp pin filt, Grad 1: Analgesi, dov känsla kändes och Grad 2: Anestesi, ingen känsla kändes. Motorisk funktion bedömdes enligt den modifierade bromageskalan. 0: Kan höja den förlängda armen till 90 grader i hela 2 sekunder, 1: Kan böja armbågen och röra fingrarna men kan inte höja den förlängda armen, 2: Kan inte böja armbågen men kan röra fingrarna och 3: Kan inte röra armen, armbågen eller fingrarna. Början av sensorisk blockad bedömdes av tiden från det att injektionen av studieläkemedlet avslutades tills att nålstickskänslan försvann. Det utvärderades varje minut. Början av motorblockad bedömdes när det fanns en motorblockad av grad 1. Det utvärderades varje minut. Varaktigheten av sensorisk blockad utvärderades av tiden mellan början av sensorisk blockad och återgång av matt känsla till nålstick. .Det bedömdes var 15:e minut. Varaktigheten av motorblockaden bedömdes av tiden mellan starten av motorblockaden och tidpunkten då patienterna först kunde röra sina fingrar. Det utvärderades var 15:e minut. Varaktigheten av analgesin är tidsintervallet mellan uppkomsten av sensorisk blockering och patientens första analgetiska begäran. Räddningsanalgesin i form av inj. Diklofenaknatrium (1,5 mg/kg) gavs intramuskulärt. Blockering ansågs ha misslyckats när sensorisk anestesi inte uppnåddes inom 30 min. Generell anestesi gavs därefter till dessa patienter och uteslöts från studien. Återigen drogs också en patient som visade en allergisk reaktion på interventionen ur studien.

Statistisk analys - Normalfördelade kvantitativa data presenterades som medelvärde ± SD, medan data som inte var normalfördelade presenterades som median (IQR). Vid jämförelse av kvantitativa data mellan de två grupperna, för normalfördelade kvantitativa data, användes Independent student t-test, å andra sidan användes Mann-Whitney test. För att jämföra kvalitativ variabel chi-kvadrat eller Fischers exakta test tillämpades som lämpligt. Vid upprepade mätdata användes ANOVA med blandad effekt. För alla tester ansågs P-värdet på < 0,05 som signifikant och P-värdet < 0,001 ansågs vara mycket signifikant. SPSS version 21 (IBM, Newyork) användes för dataanalys.