Comparación entre bupivacaína y ropivacaína en pacientes sometidos a cirugías de antebrazo bajo bloqueo de plexo braquial

Este es un estudio aleatorizado comparativo prospectivo para comparar Bupivacaína y Ropivacaína en pacientes sometidos a cirugías de antebrazo bajo bloqueo del plexo braquial axilar. Se consideró un tamaño de muestra de 100 que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionó y se dividió en dos grupos de 50 cada uno mediante aleatorización generada por computadora y la ocultación de la asignación se realizó mediante la técnica de sobre opaco de contenedores numerados secuencialmente sellados (SNOSE). Un grupo recibirá Bupivacaína y el otro Ropivacaína. Los pacientes estaban ciegos al estudio. En el grupo de bupivacaína, se inyectaron 30 ml de bupivacaína al 0,5 % en partes iguales y se inyectaron en cuatro nervios (nervios musculocutáneo, mediano, radial y cubital). En el grupo de ropivacaína, se dividieron en partes iguales 30 ml de una solución que contenía ropivacaína al 0,5% y se inyectaron en los cuatro nervios. El bloqueo sensorial se probó con una aguja hipodérmica de calibre 22 utilizando la prueba del pinchazo y se comparó con la mano contralateral. El bloqueo sensorial se clasificó como Grado 0: fieltro puntiagudo, Grado 1: Analgesia, sensación sorda sentida y Grado 2: Anestesia, sin sensación sentida. La función motora se evaluó según la escala de Bromage modificada. 0: Capaz de levantar el brazo extendido a 90 grados durante 2 segundos completos, 1: Capaz de flexionar el codo y mover los dedos pero incapaz de levantar el brazo extendido, 2: Incapaz de flexionar el codo pero capaz de mover los dedos y 3: Incapaz de mover el brazo, el codo o los dedos. El inicio del bloqueo sensorial se evaluó por el tiempo transcurrido desde la finalización de la inyección del fármaco del estudio hasta la pérdida de la sensación de pinchazo. Se evaluó cada minuto. Se evaluó la aparición de bloqueo motor cuando hubo bloqueo motor Grado 1. Se evaluó cada minuto. La duración del bloqueo sensorial se evaluó por el tiempo entre el inicio del bloqueo sensorial y el retorno de la sensación sorda al pinchazo. .Se evaluó cada 15 minutos. La duración del bloqueo motor se evaluó por el tiempo entre el inicio del bloqueo motor y el momento en que los pacientes pudieron mover los dedos por primera vez. Se evaluó cada 15 minutos. La duración de la analgesia es el intervalo de tiempo entre el inicio del bloqueo sensorial y la primera solicitud de analgésico por parte del paciente. La analgesia de rescate en forma de inj. Se administró diclofenaco sódico (1,5 mg/kg) por vía intramuscular. Se consideró que el bloqueo había fallado cuando no se logró la anestesia sensorial dentro de los 30 min. Posteriormente se administró anestesia general a estos pacientes y se los excluyó del estudio. Nuevamente, un paciente que mostró una reacción alérgica a la intervención también fue retirado del estudio.

Análisis estadístico: los datos cuantitativos con distribución normal se presentaron como media ± SD, mientras que los datos sin distribución normal se presentaron como mediana (RIC). Al comparar los datos cuantitativos entre los dos grupos, para los datos cuantitativos distribuidos normalmente, se utilizó la prueba t de Student independiente, por otro lado, se utilizó la prueba de Mann-Whitney. Para la comparación de variables cualitativas se aplicó el test chi-cuadrado o exacto de Fischer según correspondiera. En el caso de datos de medidas repetidas, se utilizó ANOVA de efectos mixtos. Para todas las pruebas, el valor de P < 0,05 se consideró significativo y el valor de P < 0,001 se consideró altamente significativo. Para el análisis de los datos se utilizó SPSS versión 21 (IBM, Newyork).