Sammenligning mellem bupivacain og ropivacain hos patienter, der gennemgår underarmsoperationer under plexus brachial blok

Dette er en prospektiv sammenlignende randomiseret undersøgelse til sammenligning af Bupivacaine og Ropivacaine hos patienter, der gennemgår underarmsoperationer under axillær plexus brachialis blok. En stikprøvestørrelse på 100 blev overvejet, som opfylder inklusions- og eksklusionskriterierne, og blev opdelt i to grupper på 50 hver ved hjælp af computergenereret randomisering, og tildelingsskjul blev udført ved hjælp af forseglede sekventielt nummererede beholdere, uigennemsigtig kuvertteknik (SNOSE). Den ene gruppe vil modtage Bupivacaine og den anden Ropivacaine. Patienterne var blinde for undersøgelsen. I Bupivacaine-gruppen blev 30 ml 0,5% bupivacain injiceret ligeligt fordelt og injiceret i fire nerver (muskulokutane, mediane, radiale og ulnare). I Ropivacaine-gruppen blev 30 ml af en opløsning indeholdende 0,5% ropivacain delt ligeligt og injiceret i de fire nerver. Sensorisk blokering blev testet med en 22-gauge kanyle ved at bruge nålestikstesten og sammenlignet med den kontralaterale hånd. Sensorisk blok blev klassificeret som Grad 0: Sharp pin filt, Grade 1: Analgesi, kedelig fornemmelse følte og Grad 2: Anæstesi, ingen fornemmelse føltes. Motorisk funktion blev vurderet i henhold til den modificerede bromage-skala. 0: Kan hæve den forlængede arm til 90 grader i hele 2 sek., 1: Kan bøje albuen og bevæge fingrene, men ude af stand til at hæve den forlængede arm 3: Ude af stand til at bevæge armen, albuen eller fingrene. Begyndelsen af ​​sensorisk blokade blev vurderet efter tiden fra afslutningen af ​​injektionen af ​​undersøgelseslægemidlet til tabet af nålestiksfølelse. Det blev vurderet hvert minut. Begyndelsen af ​​motorblokade blev vurderet, når der var grad 1 motorblokade. Det blev vurderet hvert minut. Varigheden af ​​sensorisk blokade blev vurderet ved tiden mellem begyndelse af sensorisk blokade og tilbagevenden af ​​kedelig fornemmelse til nålestik. .Den blev vurderet hvert 15. minut. Varigheden af ​​motorblokaden blev vurderet ud fra tiden mellem start af motorblokade og det tidspunkt, hvor patienterne først kunne bevæge deres fingre. Det blev vurderet hvert 15. minut. Analgesiens varighed er tidsintervallet mellem indtræden af ​​sensorisk blokering og patientens første analgetiske anmodning. Redningsanalgesien i form af inj. Diclofenacnatrium (1,5 mg/kg) blev givet intramuskulært. Blok blev anset for at have fejlet, når sensorisk anæstesi ikke blev opnået inden for 30 min. Generel anæstesi blev efterfølgende givet til disse patienter og blev udelukket fra undersøgelsen. Igen blev en patient, der viste en allergisk reaktion på interventionen, også trukket tilbage fra undersøgelsen.

Statistisk analyse - Normalfordelte kvantitative data blev præsenteret som middel ± SD, hvorimod data ikke normalfordelt blev præsenteret som median (IQR). Ved sammenligning af kvantitative data mellem de to grupper, for normalfordelte kvantitative data, blev der anvendt Independent student t-test, på den anden side blev Mann-Whitney test brugt. For at sammenligne kvalitativ variabel chi-kvadrat eller Fischer eksakt test blev anvendt efter behov. I tilfælde af gentagne måledata blev der anvendt mixed effect ANOVA. For alle test blev P-værdi på < 0,05 betragtet som signifikant, og P-værdi < 0,001 blev betragtet som meget signifikant. SPSS version 21 (IBM, Newyork) blev brugt til dataanalyse.