Comparação entre Bupivacaína e Ropivacaína em Pacientes Submetidos a Cirurgias no Antebraço Sob Bloqueio do Plexo Braquial

Este é um estudo prospectivo comparativo randomizado para comparar Bupivacaína e Ropivacaína em pacientes submetidos a cirurgias no antebraço sob bloqueio do plexo braquial por via axilar. Foi considerado um tamanho de amostra de 100 que atendem aos critérios de inclusão e exclusão, e divididos em dois grupos de 50 cada, usando randomização gerada por computador e ocultação de alocação, usando a técnica de envelope opaco de recipientes numerados sequencialmente selados (SNOSE). Um grupo receberá Bupivacaína e o outro Ropivacaína. Os pacientes eram cegos para o estudo. No grupo Bupivacaína, 30 ml de bupivacaína a 0,5% foram injetados igualmente divididos e injetados em quatro nervos (musculocutâneo, mediano, radial e ulnar). No grupo Ropivacaína, 30 ml de uma solução contendo ropivacaína a 0,5% foram divididos igualmente e injetados nos quatro nervos. O bloqueio sensorial foi testado com uma agulha hipodérmica de calibre 22 por meio do teste da picada de alfinete e comparado com a mão contralateral. O bloqueio sensorial foi classificado como Grau 0: sensação de alfinete afiado, Grau 1: Analgesia, sensação de entorpecimento sentida e Grau 2: Anestesia, nenhuma sensação sentida. A função motora foi avaliada de acordo com a escala modificada de Bromage. 0: Capaz de elevar o braço estendido a 90 graus por 2 segundos completos, 1: Capaz de flexionar o cotovelo e mover os dedos, mas incapaz de levantar o braço estendido, 2: Incapaz de flexionar o cotovelo, mas capaz de mover os dedos e 3: Incapaz de mover o braço, cotovelo ou dedos. O início do bloqueio sensorial foi avaliado pelo tempo desde a conclusão da injeção da droga do estudo até a perda da sensação de alfinetada. Foi avaliado a cada minuto. O início do bloqueio motor foi avaliado quando havia bloqueio motor grau 1. Foi avaliado a cada minuto. A duração do bloqueio sensorial foi avaliada pelo tempo entre o início do bloqueio sensorial e o retorno da sensação de entorpecimento à picada de alfinete. .Foi avaliado a cada 15 minutos. A duração do bloqueio motor foi avaliada pelo tempo entre o início do bloqueio motor e o momento em que os pacientes conseguiam mover os dedos pela primeira vez. Foi avaliado a cada 15 minutos. A duração da analgesia é o intervalo de tempo entre o início do bloqueio sensorial e a primeira solicitação de analgésico pelo paciente. A analgesia de resgate na forma de inj. Foi administrado diclofenaco sódico (1,5 mg/kg) por via intramuscular. O bloqueio foi considerado falhado quando a anestesia sensitiva não foi alcançada em 30 minutos. A anestesia geral foi administrada posteriormente a esses pacientes e foi excluída do estudo. Novamente, um paciente que apresentou uma reação alérgica à intervenção também foi retirado do estudo.

Análise estatística - Os dados quantitativos com distribuição normal foram apresentados como média ± DP, enquanto os dados com distribuição não normal foram apresentados como mediana (IQR). Na comparação de dados quantitativos entre os dois grupos, para dados quantitativos com distribuição normal, foi utilizado o teste t de Student independente, por outro lado, o teste de Mann-Whitney. Para comparação de variáveis ​​qualitativas, foi aplicado o teste qui-quadrado ou exato de Fischer, conforme apropriado. No caso de dados de medidas repetidas, ANOVA de efeito misto foi usada. Para todos os testes, o valor de P < 0,05 foi considerado significativo e o valor de P < 0,001 foi considerado altamente significativo. SPSS versão 21 (IBM, Newyork) foi usado para análise de dados.