Satunnaistettu kontrolloitu kokeilu talkin tiputtamisesta tunneloidun keuhkopussin katetrin kautta tapahtuvan päivittäisen tyhjennyksen lisäksi parantaakseen avohoidon pleurodeesia potilailla, joilla on pahanlaatuinen pleuraeffuusio

Sisällyttämiskriteerit:

1. Mies tai nainen, vähintään 18-vuotias, mukaan lukien.

2. Tutkittavalla on oireellinen MPE, joka vaatii toimenpiteitä. Jotta effuusio voidaan määritellä pahanlaatuiseksi, vähintään yhden seuraavista on oltava totta:

   1. Keuhkopussin pahanlaatuisuudesta on histosytologinen vahvistus
   2. Efuusio on erite (Lightin kriteerien mukaan) muualla histosytologisesti todistetun maligniteetin yhteydessä, eikä muuta selkeää syytä nesteelle ole tunnistettu.
3. Potilaalla on ollut vähintään yksi ipsilateraalinen keuhkopussin effuusio, joka aiheuttaa hengenahdistusta, joka vastasi keuhkojen laajenemiseen ja hengenahdistuksen parantumiseen.
4. Tutkittava on halukas ja kykenevä antamaan kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen.
5. Tutkittava on halukas ja kykenevä täyttämään kaikki opiskeluvaatimukset, mukaan lukien seurantakäynnit ja opintoihin liittyvät puhelut.
6. Potilaalla on riittävästi keuhkopussin nestettä IPC:n turvallisen asettamisen mahdollistamiseksi.
7. Tutkittavalla on tarvittaessa negatiivinen raskaustesti.
8. Tutkittava tai hoitaja pystyy suorittamaan keuhkopussin effuusion kotihoitoa (hoitaja voi olla ystävä, perheenjäsen tai palkallinen terveydenhuollon ammattilainen).

Poissulkemiskriteerit:

1. Potilaalla on merkittävä keuhkojen jumissa tai proksimaalinen keuhkoputken tukkeuma, joka todennäköisesti johtaa loukkuun keuhkoihin. Jotta koehenkilö olisi kelvollinen tähän tutkimukseen, kahden erillisen tutkimuskeskuksen kliinikon on sovittava, ettei samassa CXR:ssä ole merkittävää keuhkoa, joka käyttää visuaalista arviointia (viiteopas). Tämän päätöksen tekemiseen käytetty CXR on täytynyt tehdä ≤30 päivää ennen suostumuslomakkeen allekirjoittamista, ja se on pitänyt tehdä mieluiten samana päivänä, mutta enintään 7 kalenteripäivää tunneloidun keuhkopussin katetrin asettamisen jälkeen. Merkittävä keuhkojen jumissa katsotaan olevan läsnä, jos jokin seuraavista kriteereistä täyttyy:

   1. CXR:ssä näkyy muita hydropneumotoraksia kuin pieniä (< 1 cm rintakehän seinämän ja keuhkopussin linjan välissä) apikaalisia pneumotorasseja.
   2. CXR osoittaa, että ≥ 20 %:ssa sairastuneesta hemithoraksista ei ole odotettavissa olevia keuhkojen parenkymaalisia merkkejä, eikä keuhkopussin nesteestä ole viitteitä.
   3. CXR osoittaa, että ≥ 20 % sairastuneesta hemithoraksista on täynnä keuhkopussin nestettä keuhkopussin aspiraation JÄLKEEN, joka johti keuhkojen kiinnijäämiseen viittaaviin oireisiin (esim. rintakipu tai yskä).
2. Koehenkilön Karnofsky-pistemäärä <50 tai Maailman terveysjärjestön (WHO) / ​​Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytaso on ≥3. Koehenkilöt, joiden suoritustaso on 3, voidaan harkita tutkimukseen osallistumista, jos heidän nesteensä poistaminen todennäköisesti parantaisi heidän suorituskykyään yhdellä tai enemmän.
3. Koehenkilö on raskaana, suunnittelee raskautta tai imettää.
4. Kohdehenkilöllä on ollut empyeemaa.
5. Potilaalla on ollut kylotoraksi.
6. Koehenkilöllä on korjaamaton koagulopatia.