TEAS iäkkäiden potilaiden unenlaadusta ja POCD:stä

Iäkkäät potilaat katsotaan usein suuren vatsaleikkauksen riskiryhmäksi heikentyneen toimintareservin ja lisääntyneiden rinnakkaissairauksien vuoksi. Aikaisempi tutkimus raportoi, että noin 40 ja 10 % iäkkäistä (60-vuotiaista ja sitä vanhemmista) potilaista kärsi leikkauksen jälkeisestä kognitiivisesta toimintahäiriöstä (POCD) 7 päivää ja 3 kuukautta ei-sydänleikkauksen jälkeen. POCD on anestesian ja leikkauksen jälkeinen keskushermoston komplikaatio, jonka riskitekijöitä ovat ikä, koulutustaso, leikkaus (aika, tyyppi ja tapa), anestesia (menetelmät, lääkkeet ja aika) ja postoperatiivinen analgesia. Su X:n et al.:n tutkimuksessa iäkkäät potilaat ovat myös alttiimpia leikkauksen jälkeisille unihäiriöille, joihin liittyy pitkittyneet unilatenssit, pirstoutunut uni, heikentynyt unitehokkuus ja epänormaalit univaiheet. Kasvava näyttö osoitti, että leikkauksen jälkeiset uni- ja vuorokausirytmihäiriöt voivat edistää β-amyloidipeptidin (Aβ) kertymistä lisäämällä samanaikaisesti Ap-synteesiä ja häiritsemällä Ap:n puhdistumaa. Tämä liukenematon Aβ aggregoituu muodostaen aivojen ekstrasellulaarisia seniilejä plakkeja, jotka ovat yksi neuropatologisista tunnusmerkeistä lukuisissa postoperatiivisissa kognitiivisissa häiriöissä, kuten Alzheimerin taudissa (AD), ja ne voidaan mitata amyloidipositroniemissiotomografialla (PET) injektoimalla 18F-florbetapiria, uusi kuvantamisaine, joka sitoutuu suurella affiniteetilla (Kd 3,1 nM+0,7) β-amyloidipeptidifibrilleihin aivojen amyloidiplakkeissa, potilaille. Transkutaaninen sähköinen akupistestimulaatio (TEAS) on uusi akupunktiohoito, joka on kehitetty yhdistämällä transkutaanista sähköistä hermostimulaatiota (TENS) Euroopan ja Amerikan maissa sekä perinteinen kiinalainen akupunktio. TEAS hoitaa sairauksia syöttämällä pulssivirtaa, jolla on eri taajuuksia, intensiteettejä ja aaltomuotoja ihoon tarttuvan elektrodipastan kautta. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että TEAS:ää on sovellettu menestyksekkäästi moniin erilaisiin toimenpiteisiin stimuloimalla erilaisia ​​akupisteitä, kuten vähentämällä leikkauksen jälkeistä kipua, postoperatiivista pahoinvointia ja oksentelua (PONV) ja parantamalla postoperatiivisen unen laatua. Vielä on kuitenkin epäselvää, voisiko TEAS vaikuttaa Aβ-kertymään parantamalla leikkauksen jälkeistä unen laatua ja siten vaikuttaa pitkäaikaisen kognitiivisen heikkenemisen kehittymiseen. Tutkimuksemme tavoitteena on suorittaa TEAS-interventio iäkkäille potilaille, joille tehtiin laparoskooppinen vatsaleikkaus, ja sitten tutkia sen vaikutusta leikkauksen jälkeiseen unen laatuun, postoperatiiviseen kognitioon ja komplikaatioihin. Tässä tutkimuksessa käytimme 18F-florbetapiirikuvausta arvioidaksemme leikkauksen jälkeisten unihäiriöiden ja POCD:n sekä aivojen Aβ-taakan välisiä suhteita PET-kuvauksen avulla.